厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压98例

陈克义

(浙江省温州市瓯海区第三人民医院，浙江 温州 325014)

原发性高血压好发于中老年患者，常并发心脑血管疾病，严重影响患者的生活质量[1]。有效控制血压是降低心脑血管并发症、改善患者生活质量的关键。笔者选择2011年7月至2012年7月于我院就诊的原发性高血压患者98例，给予厄贝沙坦和氢氯噻嗪治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年7月至2012年7月于我院就诊的原发性高血压患者98例，均符合《中国高血压防治指南》原发性高血压的诊断标准[2]，随机分为对照组(单纯厄贝沙坦治疗)和观察组(厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗)，各49例。对照组患者中，男29例，女20例;年龄56～78岁。观察组患者中，男28例，女21例;年龄55～77岁。两组患者在年龄、性别和原发病病情等方面没有明显差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组口服厄贝沙坦 (北京海燕药业有限公司，国药准字H20100164)75 mg，晨起服药，每日2片，治疗8周;观察组在此基础上加服氢氯噻嗪(江苏方强制药厂有限责任公司，国药准字H32020254)25 mg，晨起服药，每日半片，治疗8周。治疗期间，注意血尿常规、电解质和肝肾功能、心电图的监测，同时注意控制体重，给予低盐、低脂、高纤维饮食，戒烟戒酒，适度运动。

1.3 疗效判定标准[3]

显效为舒张压下降不小于10 mmHg，并降至正常范围，或舒张压没有降至正常范围，但下降不小于20 mmHg;有效为舒张压下降小于10 mmHg，已降至正常，或舒张压下降10～19 mmHg，或收缩压下降不小于30 mmHg;无效为没有达到以上标准。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，组间比较采用卡方检验，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。治疗期间，两组都没有出现严重不良反应，治疗后复查电解质、肝肾功能以及心电图等，均未见异常。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

我国高血压人口已经超过2亿，且患者往往合并冠心病、脑卒中等，高血压已成为死亡的首要危险因素。目前临床应用较多的降压药物为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和利尿剂。厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能作用于肾素－血管紧张素系统，抑制其心血管效应而有效降压;同时还可逆转左心室肥厚，对心、脑具有保护作用;此外，它不抑制血管紧张素转换酶的生成，不会引起咳嗽等不良反应[4]。氢氯噻嗪作为利尿剂，通过排钠利尿作用，降低血容量，发挥降压功效;但可能由于过度排钾导致低钾血症，以及对尿酸排泄的抑制作用而导致高尿酸血症。厄贝沙坦和氢氯噻嗪联合用药时，厄贝沙坦通过阻断肾素－血管紧张素系统，抑制醛固酮的保钠排钾作用，抵消氢氯噻嗪所致的低钾血症;此外，厄贝沙坦还可促进远端输尿管对尿酸的排泄，改善氢氯噻嗪所致的高尿酸血症[5]。本研究结果显示，二者联用，观察组的总有效率明显升高(P＜0.05)，且两组都没有出现严重的不良反应。综上所述，厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压，疗效显著，能改善患者的预后质量，值得临床推广。

[1]徐伟荣.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压40例[J].中国药业，2011，20(9):64 －65.

[2]李雪峰，李 丽，乔智力，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察[J].中国误诊学杂志，2008，8(24):58－61.

[3]何英泉，曹中有.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压35例疗效观察[J].按摩与康复医学，2011，2(11):69－69.

[4]徐 慧.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗70例原发性高血压临床疗效观察[J].吉林医学，2011，32(35):7 488－7 488.

[5]李 琳，高 敏，戴青原，等.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效和安全性[J].云南医药，2010，31(2):156－157.