静脉滴注过程中胰岛素浓度变化规律考察

康 莉，陈淑敏

(河北省保定市第二医院，河北 保定 071051)

目前，随着糖尿病患者的不断增多，静脉滴注胰岛素在临床上的应用日益广泛，在滴注过程中患者会出现不同程度的低血糖反应[1]。为了解胰岛素在整个静脉滴注过程中浓度的变化规律，笔者进行了此项研究，现将结果报道如下。

1 仪器与试剂

UV－2550型紫外分光光度计(日本岛津)。胰岛素注射液(万邦医药有限公司，批号为1112247);0.9%氯化钠注射液(石家庄四药有限公司，批号为120525503，规格为每瓶500 mL)。

2 方法与结果

2.1 方法

取500 mL塑料瓶装0.9%氯化钠注射液3瓶，分别注入胰岛素12 U，摇匀(临床上常用浓度为2.4×10－2U/mL)。挂于输液架上模拟人体输液过程，自然静脉滴注，滴速为每分钟50滴，每隔50 mL(记录时间为20 min)取液，采用紫外分光光度法测定胰岛素含量。

2.2 结果

静脉滴注过程中胰岛素浓度的变化情况结果见表1。可见，输注量为50 mL时胰岛素浓度为初始浓度的3倍，此后胰岛素浓度下降，在输注量为350 mL左右时浓度出现极大值，约为初始浓度的6.5倍。

表1 0.9%氯化钠胰岛素溶液在输注过程中胰岛素浓度的变化

3 讨论

糖尿病患者出现急、慢性并发症或其他疾病需要进一步治疗时，都可能需要静脉滴注胰岛素溶液。笔者在临床观察到患者应用胰岛素溶液时，静脉滴注胰岛素后很短的时间内，血糖会发生很大变化[2]，血糖较静脉滴注前明显降低，甚至还出现低血糖反应[3]，说明与所输胰岛素溶液有关。

在胰岛素静脉滴注过程中，胰岛素的吸附和洗脱是同时存在的，约有20%的胰岛素会吸附于塑料瓶壁和输液器上，该过程是一个吸附(胰岛素溶液流经输液装置时部分胰岛素吸附到输液装置表面)－饱和－洗脱(吸附的胰岛素被流经的液体从输液器表面冲洗到液体中)－吸附的动态吸附过程，从而使胰岛素浓度发生变化[4]。胰岛素在输入初始阶段以吸附为主，随着胰岛素的吸附逐渐达到饱和，吸附率逐渐下降，吸附速度逐渐减慢，而洗脱速度却不断加快，造成了胰岛素溶液在输注过程中的浓度变化。本试验中，随着静脉滴注量的增加，胰岛素的浓度出现了很大的变化，呈现先增加、后减少，最后浓度又骤然升高，在滴注350 mL左右时达到最大值的现象。

本研究发现了在临床输注胰岛素溶液过程中胰岛素浓度的变化规律，找到了糖尿病患者在静脉滴注胰岛素溶液过程中发生低血糖的可能原因。笔者建议，在静脉滴注胰岛素溶液的过程中，可每隔10 min握住输液瓶的中部摇晃3～4次，以使胰岛素浓度保持均匀，防止患者出现低血糖。

[1]陈淑敏，陈晰敏，于忠建，等.定时摇晃输液瓶避免输液瓶壁吸附胰岛素的研究[J].中国药业，2009，18(13):37.

[2]柴晓媛，陈晰敏.糖尿病病人静脉用药后低血糖反应的分析与对策[J].护理研究杂志，2007(S0):98.

[3]侯惠如，孟晓敏，吴素芬，等.输液装置对胰岛素吸附作用的研究[J].中华护理杂志，1999，34(11):649.

[4]王 忍.药物在输液管中的损失[J].中国药房，1992，3(4):40－41.