盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比

沈跃英

(浙江省桐乡市妇幼保健院妇产科，浙江 杭州 314500)

在我国，早产发生率为6% ～7%。早产儿多伴有不同程度的功能障碍，具有较高的死亡率，严重影响着患儿的生长和发育[1]。对于先兆早产患儿，应通过药物治疗，抑制子宫收缩，延长妊娠周数，使胎儿的各项器官达到成熟标准[2]。我院对诊治的先兆早产患儿给予盐酸利托君治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年10月至2012年10月我院诊治120例先兆早产患儿，均符合先兆早产的临床诊断标准:孕周超过28周，出现规律性宫缩，且每次持续至少10min，伴有不同程度的宫颈管缩短。将其随机分为对照组(采用硫酸镁治疗)和观察组(采用盐酸利托君治疗)，各60例。对照组患儿中，年龄18.5～34.0岁，孕周28～36周;观察组患儿年龄 18.0～34.5岁，孕周 28～37周。两组患儿在年龄、孕周等方面无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予25%硫酸镁注射液(杭州民生药业有限公司，批号1112201)15 mL加至葡萄糖注射液50 mL，30 min内静脉滴注完毕，随后再将25%硫酸镁注射液60 mL加至葡萄糖注射液1 000 mL静脉滴注，直至抑制宫缩并维持12 h。观察组给予盐酸利托君注射液(广东信东生技股份有限公司，批号2DH1818)100mg，加至葡萄糖注射液500mL静脉滴注，初始剂量为3mg/h，每隔10min逐渐增加3～21mg/h，待出现宫缩抑制后，剂量维持在9～21mg/h，直至宫缩被抑制，随后继续静脉滴注12 h。对两组治疗的临床疗效、平均用药有效时间、平均延长妊娠时间、不良反应等指标进行观察和比较。硫酸镁、盐酸利托君达到最大给药剂量后，宫缩仍然没有被抑制为治疗失败。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用 t检验，计数资料率的比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。不良反应观察组出现7例(11.67%)，对照组出现16例(26.67%)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

盐酸利托君作为肾上腺β受体激动剂，通过激活子宫肾上腺素β2受体，松弛子宫平滑肌，扩张动脉血管，增加子宫胎盘血流量，改善宫内环境，从而发挥降低子宫平滑肌收缩的强度和频率的功效[3]。盐酸利托君能有效控制先兆早产的临床症状，阻断早产进程，尽可能地延长孕周，从而增加胎儿的心肺成熟度。并且研究证实，对于先兆早产患者，越早应用盐酸利托君，临床疗效越好[4]。

盐酸利托君在抑制子宫收缩的同时，也激活了心脏β1受体，导致心率加快、心动过速等不良反应。因此，盐酸利托君给药过程中，应密切注意患者的病情变化，动态监测心率、血压等指标，并及时调整滴速[5]。

硫酸镁通过镁离子抑制运动神经－肌肉接头处乙酰胆碱的释放，抑制子宫平滑肌的收缩，常用于先兆早产的治疗。但硫酸镁注射治疗的安全范围相对较窄，剂量控制不到位，或剂量稍微过量，都可能造成呼吸抑制、血压下降，以及心脏停跳等危险，甚至导致死亡[6]。因此，硫酸镁用药前，应进行心、肺、肾功能的检测，用药过程中，随时检查膝腱反射，避免用药过量。

本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗的成功率明显升高，用药有效时间明显缩短，显著延长了妊娠时间，不良反应发生率显著降低。总之，与硫酸镁治疗相比，盐酸利托君治疗先兆早产的疗效更显著，且不良反应少，值得临床推广。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

表2 两组平均用药有效时间、平均延长妊娠时间比较(±s)

表2 两组平均用药有效时间、平均延长妊娠时间比较(±s)

组别观察组(n=60)对照组(n=60)t值P平均用药有效时间(h)2.0 ±0.5 9.0 ±1.5 2.14＜ 0.05平均延长妊娠时间(d)32.0 ±2.5 15.0 ±1.5 2.23＜ 0.05

[1]王雪君，苗彩云，谢红梅.利托君防治早产68例[J].中国药业，2009，18(9):71 －72.

[2]李贤芳.硫酸镁针与盐酸利托君针治疗先兆早产70例临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，7(2):62 －63.

[3]许 群.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效观察[J].求医问药，2012，10(4):682 －683.

[4]张彩霞.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效对比研究[J].右江医学，2012，40(3):362 －363.

[5]颜涛玲.盐酸利托君与硫酸镁在治疗先兆早产伴胎膜早破中的临床应用[J].中国社区医师，2011，34(13):118－119.

[6]吴丽卡，莫 婵，黎海燕.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的临床疗效比较[J].国际医药卫生导报，2011，24(17):3 063－3 066.