产妇产后抑郁情绪的原因和护理对策

石欣

妊娠与分娩是女性正常生理过程, 然而在分娩后产妇常会出现明显的心理与生理变化。产后抑郁是产妇产后常见精神障碍性情感性疾病［1］, 多数产妇产后均会出现明显抑郁与焦虑情绪, 尤其是初产妇因首次经历正常分娩过程, 在各种巨大心理压力下, 产后形成抑郁情绪的几率更高［2］。产后抑郁情绪不仅会对产妇身心健康不利, 同时也会对新生儿健康发育造成一定影响。对产后抑郁情绪给予积极引导, 可有效缓解产妇不良情绪, 促使其快速康复。为对产后抑郁情绪形成原因与有效护理方法进行分析, 作者选取146例初产妇展开问卷调查, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2013年8月于本院分娩的初产妇146例, 年龄23～34岁, 平均(28.6±2.3)岁；孕期38～42周, 平均(39.1±0.2)周。产妇文化程度为大专26例,本科45例, 初中及初中以下15例, 高中60例。从事职业：脑力劳动68例, 轻体力劳动55例, 重体力劳动23。将有内分泌失调、精神疾病、智力障碍、严重肝肾疾病与不愿参与本次研究的产妇排除。

1.2 分析方法 利用本院自制调查表对产妇展开问卷调查,调查内容主要包括一般情况(孕产期中保健知识掌握程度、怀孕期间身体状况、是否坚持定期孕期检查), 社会关系(家庭收入、产妇家属关心与否、配偶是否陪在身边), 分娩情况(分娩方式是阴道助产、剖宫产还是自然分娩, 产后是否发生感染或有大出血)等。利用抑郁自评量(SDS)评价产妇抑郁情况, 在评价时指导产妇或由产妇进行如实填写, 根据最终评分进行评估。SDS共包括20个条目, 均以4级评分法进行打分, 总得分为各条目评分之和。情绪正常：SDS总得分低于41分；抑郁：SDS总得分为41分及以上。

1.3 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析, 用(±s)形式表示计量资料。对组间数据展开t检验,组内数据展开χ2检验, 当P＜0.05时, 二者间比较差异具有统计学意义。

2 结果

146例产妇中56例产妇产后有明显抑郁情绪, 占比为38.36%；90例产妇产后情绪正常, 无抑郁情绪, 占比为61.64%。在146例患者中, 保健知识缺乏、孕期健康状况较差、分娩不顺、新生儿为女孩、情感支持差等产妇的抑郁评分均相对较高(P＜0.05), 具体见表1与表2。

表1 产妇保健知识、健康状况、经济收入和产后抑郁情绪评分间的关系(±s)

表1 产妇保健知识、健康状况、经济收入和产后抑郁情绪评分间的关系(±s)

影响因素 保健知识 健康状况 经济收入充分 缺乏 良好 较差 好 差抑郁评分(分) 41.5±2.7 49.8±2.6 47.5±3.4 53.2±4.1 38.6±2.7 43.1±2.5

表2 产妇分娩情况、新生儿性别、情感支持和产后抑郁情绪评分间的关系(±s)

表2 产妇分娩情况、新生儿性别、情感支持和产后抑郁情绪评分间的关系(±s)

影响因素 分娩情况 新生儿性别 情感支持顺利 不顺 男 女 好 差抑郁评分(分) 41.8±3.7 46.4±3.9 39.4±1.2 43.8±2.4 42.6±4.3 49.5±4.7

3 讨论

大部分产妇在产后均会出现抑郁情绪, 只要给予适当、有效护理, 身边人给予充分关心与支持, 则其抑郁情绪可得到迅速缓解, 否则易转化为产后抑郁症［3］。产后抑郁症患者大脑皮质长时间为抑制状态, 垂体后叶分泌缩宫素量降低,易导致子宫收缩无力, 易引发产后出血现象或造成泌乳量减少。因此, 必须对产后抑郁情绪原因进行分析, 在此基础上给予有效护理, 快速缓解产妇不良情绪, 避免抑郁情绪转化为抑郁症。

通过诸多临床实践, 作者将本院对产妇产后抑郁情绪的有效护理对策总结如下：①加强产前宣教：虽然孕妇自我保健意识在不断加强, 在孕期已初步了解了孕产期相关保健知识, 然而在分娩时产妇专业知识往往不足。因此, 护理人员应在孕妇入院后加强产前宣教, 告知分娩时配合方法及注意事项, 缓解其恐惧情绪, 引导产妇对引产等给予积极配合。②给予有效心理干预：在孕期应为孕妇展开充分的健康教育, 使其充分认识分娩过程, 消除其焦虑、抑郁或恐惧等心理；加强高危产妇产前预防, 和产妇展开经常性沟通, 耐心倾听其倾诉, 并在对产妇抑郁原因准确分析的基础上给予针对性疏导, 教导其对不良情绪处理的相关技巧；以播放轻音乐、聊天、讲笑话等方式对产妇消极心态予以改善。在为患者展开心理干预时, 应对其家属展开正确引导, 使其明白产后抑郁情绪的危害, 指导家属协助护理人员对产妇不良情绪予以疏导。根据产妇实际情况对探视时间予以合理安排, 确保其有充足的休息时间。③注重日常护理：保持病房整洁有序, 无噪声干扰, 确保室内通风, 采取适当护理方法协助产妇保持面容、身体舒适、干净。对腹部手术切口予以详细观察并给予针对性护理, 合理给予抗生素以防止感染。对有大出血患者给予对症处理, 对剧烈疼痛患者给予合理药物镇痛；加强乳房护理, 为产妇讲解母乳喂养的益处与正确喂养方法,避免发生乳腺癌或乳房胀痛。④强化情感支持：嘱咐产妇家属在照顾新生儿上给予产妇充分帮助。多数产妇所需情感支持来自于配偶, 然而其配偶在照顾产妇上往往缺乏经验, 因此, 护理人员应给予其充分指导, 增强产妇归属感与安全感。另外, 护理人员应适时给予产妇关心与安慰, 以亲切、热情的态度赢取产妇信任, 促使其积极配合护理工作。

［1］ 闫峰.心理干预在产后抑郁症患者护理中的作用.浙江临床医学, 2012, 14(4):507-508.

［2］ 万里莉.护理干预对初产妇产后焦虑抑郁情绪的影响研究.临床合理用药, 2013, 6(5C):29-30.

［3］ 徐雁.剖宫产产妇32例产后抑郁情绪护理体会.中国民康医学,2012, 24(14):1732.