惠州地区乙肝病毒感染的流行因素分析

利旭辉，廖晓辉，肖春花，周伟泽

广东省惠州市第三人民医院感染科，广东 惠州 516000

乙型肝炎病毒是一种近年来比较多见的传染性疾病，乙肝病毒存在于人体肝细胞内，并且会伤害肝细胞，导致肝细胞发生炎症、坏死或者出现纤维化［1］。由于乙肝病毒具有传染性，往往会引起人们的恐慌。引起乙肝病毒发生感染的因素有很多，为了进一步了解惠州地区的乙肝病毒感染情况以及流行因素，特对惠州社区里598人进行调查，现将情况报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 随机选取惠州地区200户家庭共598人，男284人，女314人，年龄1～60岁，平均(27.2±18.4)岁;高中以上256人(42.81%)，初中及以下 342人(54.19%)。

1.2 方法 成立调查组，然后调查组成员入户到200户家庭里进行调查，先告知调查对象此次调查的内容、目的及方法，取得调查对象同意后开始进行。首先让调查对象填写调查表，内容有调查对象的基本情况、肝炎患病史、感染史、乙肝病毒接触史以及乙肝疫苗接种史。待调查对象填写完成后，调查人员要进行审核，避免漏填而影响到调查结果。另外，抽取调查对象2 ml静脉血，然后将血清离心后进行检测。乙肝病毒核心抗体(抗-HBc)、乙肝病毒表面抗原(HBsAg)、乙肝病毒表面抗体(抗-HBs)采用酶联免疫吸附试验进行检测。

1.3 观察指标 调查对象的检测结果中乙肝病毒感染标志有1项为阳性，并且患者出现乏力、恶心厌油、肝区疼痛、黄疸等症状。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以表示，组间比较用t检验;计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。对具有统计学意义的因素进行Logistic多元回归分析。

2 结果

2.1 不同年龄段惠州社区居民乙肝病毒标志物阳性情况比较 调查发现，17～60岁年龄段的调查对象乙肝病毒感染率明显高于1～6岁、7～16岁，说明随着年龄的增长，乙肝病毒感染率不断增高，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

表1 不同年龄段居民乙肝病毒标志物的分布情况比较［例数(%)］Tab 1 Distribution of hepatitis B virus markers in different ages［n(%)］

2.2 乙肝病毒感染的单因素Logistic回归分析结果 通过对居民乙肝病毒感染的流行因素进行Logistic回归分析，结果显示差异有统计学意义的乙肝病毒感染的因素有家族乙肝史、口腔治疗史、进行过手术、输血史、进行过内窥镜检查(见表2)。

表2 居民乙肝病毒感染单因素Logistic回归分析结果［例数(%)］Tab 2 The results of univariate Logistic regression analysis of hepatitis B virus infection［n(%)］

2.3 居民乙肝病毒感染多因素Logistic回归分析结果 对该社区居民获得乙肝的各种因素的调查中，各项结果差异均具有统计学意义。Logistic回归分析结果显示，居民乙肝感染的主要因素有:家族乙肝史、曾经进行过手术、有过输血史、做过内窥镜检查等因素。

表3 乙肝病毒感染多因素Logistic回归分析结果Tab 3 The results of Logistic regression analysis of multiple factors of hepatitis B virus infection

3 讨论

从本次对惠州地区200户家庭598名居民进行入户调查乙肝病毒感染的情况发现，乙肝感染率随着年龄的增长不断增高。并且通过所调查的资料显示，引起乙肝感染的重要因素主要有以下几个:家族乙肝病史、口腔治疗史、有过手术史、输血史、内窥镜检查史等［2-3］。并且通过调查数据我们可以了解到，有过内窥镜检查史的居民的乙肝感染率竟到达26.65%，而有过口腔治疗史的人乙肝感染率紧跟其后，也到达20.88%之多，其差异具有统计学意义(P ＜0.05)，可见具有内窥镜检查史和口腔治疗史的人是乙肝感染的高危人群。同时通过这些因素的探讨研究可以更完善地了解到每项因素之间的关系，并且可以看出Logistic回归分析在此项调查中的重要性。此次研究结果告诉我们，如果有过输血史，可能会由于输血时卫生条件不好、消毒不够彻底等各种原因，导致相关人员被乙肝病毒所感染［4-5］;同样如果家属中有患有乙肝的患者、有手术病史、内窥镜史的居民，被乙肝感染几率相对其他人员较高［6］。可见，如若家中有一人员在平时生活中被感染上乙肝病毒则会通过一系列途径传播给其他人员［7-8］。由于调查比较区域化，所以乙肝的感染途径各不相同，引起感染的相关因素也比较多。所以当个体发生乙肝感染时，比较难确定是由于哪种因素引起的感染。但是经过对乙肝家族史的家庭进行跟踪调查中得知:母婴传播为家族病史中最主要的传播途径，其主要传播途径是由于母亲带有乙肝病毒阳性，借助母婴传播途径将其传播给下一代，进而导致下一代也带有该病毒，从而造成乙肝感染［9］。而后又通过与周边人的密切交流接触传给身边的同事、朋友和家人。接种乙肝疫苗是目前预防乙肝的有效措施，通过这种方式可以有效抑制乙肝在母婴传播中引起乙肝感染的现象，进一步加强对育龄期儿童的保护，以降低乙肝的感染率，提高居民的身体状况进而提高其生活质量。

综上所述，调查研究提醒我们要加强对社区人员乙肝知识的普及，以及对他们进行一系列关于乙肝的健康教育活动，进而加强人们对乙肝的预防，提高他们的自我保护意识，以此来阻止甚至抑制乙肝病毒的大量传播。

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