劳隆色布如－13栓治疗溃疡性结肠炎的临床观察

海 燕 王占华 乌荣格根 王爱武

(1．解放军291医院，内蒙古 包头 014040; 2．阿拉善盟中心医院，内蒙古 巴彦浩特 750300)

溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，系结肠与直肠的慢性炎性疾病，临床症状易反复，缺乏特效疗法，故常迁延不愈。本病的致病原因尚不明确，可能与自体免疫、变态反应、遗传、感染和神经精神因素有关。我科自2012～2013年采用劳隆色布如－13栓纳入肛门治疗溃疡性结肠炎，效果明显，临床应用17例，效果显著。现报道如下。

1 临床资料

本组32例，男21例，女11例;年龄21～74岁，平均47岁;病程3月～3年。分为两组，治疗组17例，其中男12例，女5例;对照组15例，其中男10例，女5例。经临床症状，电子直肠镜(乙状结肠、直肠为主)，病理检查及免疫球蛋白，粪细菌培养、阿米巴滋养体等检查明确诊断［1］。根据蒙医辨证施治选择体型偏瘦、多语、畏寒、睡眠欠佳，临床症状以腹胀、胀满、大便次数多伴便不尽、大便不通畅，大便呈稀水样、色灰白或微绿色粥样便，带泡沫、气泡样便、便中带黏液或带少量脓血，肠鸣音活跃的患者。

2 方药组成及用法

方药:石榴g、肉桂g、豆蔻g、荜茇g、红花g，即通嘎拉－5加草果10g、高良姜10g、古月5g、白苣胜、黑种草子各5g、诃子10g、光明盐5g、紫硇砂1g。是腹胀满，寒凉性大肠疾病首选药［2］。其中以温胃、养胃、理气、消寒气、助消化、增强食欲、止泻作用的石榴为主药;通嘎拉－5用以调理气血、温胃、养胃、消寒气、平衡冷热、止痛、止泻、减少黏液;高良姜、黑种草子、古月健脾胃;白苣胜开胃、增强食欲;紫硇砂消寒气、养胃、止绞痛、促进肠蠕动软化大便;光明盐助消化、消寒气作用;诃子补气、解毒、调理气血作用;红花防止肝损伤、舒经活血、调理气血、止痛、消肿。以混合脂肪甘油酸酯为基质可润肠通便防止大便干燥，损伤创面;诸药配方合理，协同起到温胃、养胃、调理气血、消寒气、平衡冷热、助消化，舒筋活血、止痛、祛腐生肌、托毒排脓、解痉消肿、理气通便之功能。现代医学认为上述药材具有抗病毒、抗菌、止痛、养胃、保肝护肾作用［3］。

用法:治疗组以劳隆色布如－13栓纳入肛门，1～2枚/日，卧床休息30min以上待栓剂融化后可以活动;对照组柳氮磺胺吡啶栓纳入肛门，1～2枚/日，卧床休息30min以上待栓剂融化后可以活动，15天为1个疗程。满1～3个疗程。

3 疗效评价

依据全国慢性非感染性肠道疾病疗效评价标准［1］。

近期治愈:临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常，停药或仅用维持量药物观察6个月无复发。有效:临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效:经治疗后临床症状、内镜所见及病理检查无改善。

4 结果

治疗组17例，其中14例临床症状消失，6个月(此期间不服用任何药物)后复查电子结肠镜，可见肠黏膜糜烂、溃疡面消失，水肿、充血减轻;3例临床症状基本消失，肠镜下可见黏膜轻度充血、水中，散在3～4个假性小息肉。15天、1个月、3个月、6个月复查肝、肾功能，无损伤;近期疗效显著，半年内未复发。对照组15例，其中12例临床症状消失，6个月(此期间不服用任何药物)后复查电子直肠镜，肠黏膜糜烂、溃疡面消失，水肿、充血减轻;3例临床症状基本消失，肠镜下可见黏膜轻度充血、水中，散在2～5个假性小息肉。15天、1个月、3个月、6个月复查肝、肾功能，其中3例，15天后肝肾功能损伤，加服肌苷片、复合维生素B片、碳酸氢钠片或大黄苏打片，8例1个月后肝肾功能损伤，3个月、6个月后肝肾功能仍损伤的3例。治疗结果表明，治疗组与对照组，经X2检验，无显著差异(P﹥0．05)。治疗组对肝肾功能无损伤优于对照组。见表1。

表1 治疗比较结果

5 讨论

我科将传统的蒙药劳隆色布如－13口服制剂，采用现代工艺改为栓剂。栓剂具有保护肠黏膜的作用，将栓剂纳入直肠后经溶解药液弥散在溃疡面、隔离了粪便的刺激、预防了感染、促进细胞活化加速愈合、防止创伤面疼痛。有效地改善直肠内环境，达到治疗目的。

针对肠道菌群失调在溃疡性结肠炎发病中的重要作用，劳隆色布如－13栓纳入肛门在，肠道溶解吸收，起到温胃、养胃、调理气血、平衡冷热，促进肠蠕动、软化大便、助消化、舒筋活血、祛腐生肌、托毒排脓、理气通便的功效，以促进溃疡愈合。

劳隆色布如－13(现代医学认为劳隆色布如－13具有抗病毒、抗菌、止痛、养胃、保肝护肾作用)减少肠道内需氧菌和厌氧致病的数量，修复已被致病菌破坏的“生物屏障”(正常厌氧菌与肠黏膜上皮细胞紧密连接形成的保护膜)，维持正常肠蠕动，阻止致病菌在肠道定植，保持肠道内环境微生态平衡，增强机体的免疫功能。蒙药对外用药应用的原则主要是:(1)行气活血，推陈致新;(2)燥湿收脓，脓祛肌生;(3)酸涩收口，生肌收口［5］。经近1年多的临床疗效观察，尚未发现劳隆色布如－13的毒副反应。

［1］慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断标准［S］．湖南衡水:1975年全国肛肠学术会议制订的统一标准．

［2］蒙医学编辑委员会．中国医学百科全书蒙医学［M］．上海科学技术出版社，1992，59

［3］董黎强，王维佳．外用中药促进创面愈合的作用机理研究进展［J］．浙江临床医学，2001，3(12):921