老年股骨颈骨折手术麻醉分析

李 健 (广西浦北县人民医院，广西 浦北 535300)

伴随我院逐渐进入老龄化社会，我国老年患者的人数也在不断上升，股骨颈骨折是常见的老年性疾病，尤其是冬季较为高发，临床上主要是进行手术治疗，由于手术时间较长，老年患者的身体情况较为特殊［1］，所以对麻醉方法的选择较为重要。为更好地进行老年性股骨颈骨折患者的麻醉，现对我院收治的68例老年股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2011年10月我院收治老年股骨颈骨折患者68例，其中男性患者41例，女性患者27例，年龄60～78岁，平均(62.5±6.5)岁，均为老年患者，依据临床症状、体征、X线扫描均明确诊断为股骨颈骨折，随机分为两组。两组患者性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍。

1.2 麻醉方法

1.2.1 连续硬膜外麻醉:甲组患者32例，采用连续硬膜外麻醉方法;首先对患者进行充分的术前评估和准备，进入手术室后，连接好监护设施，对患者各项生命体征进行监测，患者取健侧卧位，常规消毒皮肤铺洞巾，选择L1～2脊间隙，常规进行硬膜外穿刺，成功后进行硬膜外置管，首先给予试验剂量，麻醉起效后给予依据患者的体重和年龄进行麻醉剂量注入。在麻醉后进行各项生命体征观察，一旦发生异常及时进行治疗和处理［2］。

1.2.2 腰-硬联合麻醉:乙组患者36例患者，采用腰-硬联合麻醉方法，首先进行蛛网膜下腔阻滞麻醉穿刺，患者取健侧卧位选择L1-2脊间隙或是L2-3脊间隙，常规进行硬膜外穿刺，方法同甲组，选取T1～L12脊间隙，进行常规的硬膜外穿刺，成功后置入腰穿针，边回吸边注入局部麻醉药物。

1.3 统计学方法:统计学分析选用SAS8.0统计软件，以均数±标准差(±s)表示计量资料，应用t检验;数据录入计算机，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者麻醉起效时间、局部麻醉药使用总量:乙组患者麻醉起效时间(3.5±2.5)min，局部麻醉药使用量(18.9±12.5)ml等均显著优越于甲组患者麻醉起效时间(12.5 ±3.5)min，局部麻醉药使用量(27.6 ±6.5)ml，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 两组患者各项生命体征和临床不良反应比较:乙组患者术中各项生命体征对比甲组患者，差异无统计学意义(P＞0.05)，详见表1。两组患者在进行手术治疗过程中均未发生因麻醉操作或是用药导致严重不良后果发生。

表1 两组患者的生命体征比较(±s)

表1 两组患者的生命体征比较(±s)

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3 讨论

硬膜外麻醉是临床外科中常见的一种麻醉方法，阻滞镇痛和肌松作用良好，对呼吸、循环和意识影响相对较轻，能提供完善的麻醉效果，解除患者的疼痛，又可用于术后止痛，以免除患者的术后痛苦。术前全面了解患者的全身状况，给予合理降压、降血糖、营养心肌、扩容及控制肺部感染等以提高患者手术麻醉的耐受力。麻醉体位以患肢在上，患肢下垫软垫，穿刺和置管时动作应准确、轻柔，术中充分供氧以保持呼吸道通畅。

老年患者股骨颈骨折手术治疗适宜采用腰-硬联合麻醉方法，麻醉起效时间短、安全性好，适宜临床上广泛应用治疗。

［1］魏一华.老年股骨颈骨折手术的麻醉处理体会［J］.医学信息(中旬刊)，2011，24(9):4807.

［2］唐顺山，费寿军.硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢手术的比较［J］.中国现代医生，2009，47(21):145.