不同剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察

李祖媛（广西师范大学医院，广西 桂林 541004）

笔者分别给予60 mg/d盐酸氨溴索静脉滴注和120 mg/d盐酸氨溴索静脉滴注对2009年5月～2012年5月治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年5月～2012年5月在我院治疗的106例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象。纳入标准：①患者具有慢性阻塞性肺疾病的典型症状和体征；②患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重期；③患者均自愿接受本次研究。排除标准：①患者合并严重肝肾等重要脏器功能障碍；②患者合并支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等引起气流阻塞的其他疾病；③患者存在言语交流障碍，无法与患者进行有效沟通；④患者为精神疾病患者，无完全行为能力。运用随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组，对照组和观察组患者在性别构成、年龄和病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 对照组和观察组患者一般资料比较

1.2 治疗方法：对照组患者给予0.9%氯化钠溶液250 ml加30 mg沈阳新马药业有限公司生产的盐酸氨溴索（国药准字20050242）静脉滴注，2次/d，而观察组患者则给予0.9%氯化钠溶液250 ml加60 mg盐酸氨溴索静脉滴注，2次/d，两组患者其他治疗措施相同。治疗7 d，比较对照组和观察组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况。

1.3 临床疗效判定标准[1]：显效：患者咳嗽次数和痰量均明显减少，痰变稀薄且易咯出，呼吸困难消失，肺部听诊啰音明显减少或者消失；有效：患者咳嗽次数有所减少，痰量较前稍减少，用力咳嗽能够排出痰，呼吸困难有所减轻，肺部听诊啰音有所减少；无效：患者咳嗽次数未明显减少，甚至增多，痰量也增多且更加黏稠，用力咳嗽仍也不能排出或者需要吸痰，呼吸困难加重，肺部听诊啰音增多。本研究笔者认为除治疗无效这一情况外，其他情况均认为治疗有效，治疗总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法：采用SPSS 16.0软件进行描述性统计、采用t检验和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率（96.23%）明显高于对照组的（79.26%），对照组和观察组患者治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对照组和观察组患者临床疗效比较[例（%）]

2.2 对照组和观察组患者药物不良反应比较：治疗期间，对照组53例患者中，3例患者出现恶心、呕吐，而在观察组53例患者中，5例患者出现恶心、呕吐，1例患者出现腹泻，两组患者未出现急性过敏性反应、胃部灼热、纳差、腹泻、头痛、腿痛和疲惫感，对照组和观察组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病占全球死亡率的第四位，是重要的致死致残性疾病[2-3]。氨溴索注射液是一种新型的黏液溶解剂，是目前治疗慢性阻塞性肺疾病的常用药物，常规剂量为60～120 mg/d口服或静脉滴注辅助抗生素进行治疗。本研究发现：经过为期7 d的治疗，观察组患者治疗总有效率（96.23%）明显高于对照组的（79.26%），治疗总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），且对照组和观察组患者在不良反应发生率方面差异无统计学意义（P＞0.05）。这与既往研究结果一致[4]。究其原因可能与以下因素有关：大剂量盐酸氨溴索还能够促进肺泡表面活性物质生成，增加慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺泡表面张力，防止患者体内肺泡萎陷，减轻患者肺脏的氧化和过氧化损伤，抑制其肺泡上皮受损，维护患者上皮完整，减少患者渗出水肿。这提示：氨溴索静脉输液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效确切，安全可靠，不良反应少，值得推广运用。

[1] 王 川,马德东,肖 伟,等.济南市城市居民慢性阻塞性肺病现状调查及相关危险因素分析[J].山东大学学报,2011,49(2)：128.

[2] 陈 英.慢性阻塞性肺疾病患者的经济负担状况调查[J].医学与社会,2010,23(8)：23.

[3] 郭子强,王心旺.慢性阻塞性肺疾病住院患者的疾病经济负担研究[J].中国卫生统计,2010,27(4)：345.

[4] 黄 山.大剂量氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析[J].临床肺科杂志,2010,15(5)：710.