硝苯地平联合硫酸镁对妊娠高血压患者的疗效评价

张惠明，刘建军（四川省乐山市夹江县妇幼保健院，四川 乐山 614100）

妊娠高血压对于孕妇以及胎儿造成的影响均较大，会引发一系列的并发症，危险孕妇和胎儿的安全。妊娠高血压的孕妇常常会出现各种头痛、上腹疼痛以及视力模糊等症状，若没有得到及时的治疗还可能会出现全身性的痉挛甚至可能导致孕妇昏迷等[1]。因此需要采取积极有效的治疗。目前临床上对于妊娠高血压的治疗主要是采用降压药，预防产妇出现脑血管疾病或者心力衰竭等情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2011年3月～2012年3月收治的妊娠高血压患者118例。年龄25～34岁，孕周29～35周。患者在开展治疗前的评价血压为，收缩压为（176±12）mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa），舒张压为（97±8）mm Hg。其中有34例为经产妇，有84例为初产妇。入选产妇在妊娠前均无高血压病史，并且排除肝肾功能不全者以及糖尿病患者。随机将患者分为观察者和对照组，其中观察组患者采用硫酸镁和硝苯地平的联合给药方案，共56例；对照组患者只服用硫酸镁治疗妊娠高血压，共62例。两组孕妇在年龄、血压、孕周以及病症类型上差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：给予对照组患者25%的硫酸镁进行静脉滴注治疗，每天静脉滴注20 g。滴注的速度为1～1.5 g/h，需要根据患者的血压调整滴注速度，每天进行滴注1次。观察组患者在对照组患者的基础上加服硝苯地平控释片，3次/d，10 mg/次。两组患者均接受利尿以及扩容的治疗。对比两组患者在治疗后的临床效果以及血压控制情况。

1.3 观察指标：测量患者每天的血压情况，并且分别在4个时间点，早上6点、10点以及下午的18点、22点进行血压的测量，取其平均值判断两组患者的治疗降压情况[2]。其中显效是指，收缩压低于155 mm Hg，舒张压小于105 mm Hg，患者的临床症状出现明显改善；有效：收缩压下降幅度超过30 mm Hg，但未达到正常范围，患者的临床症状有部分改善；无效：患者的血压与治疗前对比无显著性差异变化，症状没有出现明显改善。

2 结果

经过治疗后，两组患者的血压均得到一定程度的控制。对比两组患者治疗后其血压的情况，以及治疗的临床效果。详见表1。根据上表可以看出，观察组的治疗有效率为89.3%，明显高于对照组的75.8%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。另外，观察组治疗显效的患者超过50.0%，明显高于对照组的33.9%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 观察组和对照组临床疗效比较[例（%）]

3 讨论

妊娠高血压的治疗目的是要控制孕妇的血压平稳，避免孕妇出现各种的高血压脑病或者心力衰竭等的各种并发症，影响孕妇的安全和胎儿的发育成熟。硫酸镁是临床上常用于妊娠高血压的药物，硫酸镁不同于普通的抗高血压药，其主要的药理作用是对扩张血管，解除痉挛，促进微小循环等起到降压的效果。因此硫酸镁可以避免普通的抗高血压在降低孕妇的血压同时，也会减少重要脏器如子宫胎盘的血流量，对胎儿造成一定的影响[3]。同样，硝苯地平在降压的同时不会减少孕妇子宫—胎盘的血流量，因此对于胎儿心率等没有明显影响。同时硝苯地平属于短效的钙通道阻滞剂，其起效的时间短，但作用时间长，在孕妇体内的生物利用度高。同时硝苯地平还能对心肌细胞等有一定的保护作用。两种药物联合使用，其治疗效果明显，能够有效降低孕妇的高血压，对胎儿的影响较少，因此值得在临床上开展使用。

[1] 刘 瑛,马良坤.妊娠期高血压疾病的治疗策略[J].中国社区医师,2010,12(9)：58.

[2] 吴新兵.硫酸镁和硝苯地平控释片对子痫前期术后高血压的治疗[J].山西医药杂志,2010,39(8)：785.

[3] 蔡树林.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].临床合理用药,2012,5(4)：59.