本科护士核心能力水平与培训需求的差异性研究

王 霞，王建宁，刘卫红，胡利娟 (.南昌大学第一附属医院护理部，江西 南昌 0006;.湖北省株州市第一医院消化内科，湖北 株州 4000;.南昌大学医学院，江西 南昌 0006)

我院从2004年起招聘全日制本科护士，至今已有8年。8年来，临床护理管理者均认为本科护士具有知识结构合理，具有较全面的知识和技能，接受知识快，评判性思维强，具有发展潜力等优点，已成为医院护理事业发展新的主力军。为了制定规范、科学的培训计划，达到稳定高层次护理队伍，更好的发挥这支生力军的作用，特借鉴护士长核心能力［1］(简称核心能力)的要求自行研制本科护士培训需求调查表，以对我院41名本科护士进行核心能力水平、个人发展需要及核心能力培训对工作的需要三个方面进行调查。

1 对象与方法

1.1 对象:我院全日制本科护士41名，来自7个省区11所不同的医学院，在内科系统工作19人，外科系统工作22人，均为女性，年龄21～30(23.87±2.04);护龄0.5～8(1.89±2.13);未婚33名，已婚8名;护士29名，护师12名;3名正式在编，38名为聘用制护理人员。

1.2 方法:采用问卷调查法。问卷由两部分组成:①基本人口社会学资料，包括年龄、护龄、科室、毕业院校、婚姻、学历、编制、职称。②自行制定基于核心能力的本科护士培训需求调查表，分为核心能力当前水平自我评价、核心能力对个人发展需要、对核心能力当前培训的需要三个层面，每个层面的维度和条目均一样，且包括基本素质能力(7个条目)、临床专业技能(5个条目)、人际关系能力(4个条目)、护理管理能力(5个条目)、护理教育能力(6个条目)、护理科研能力(4个条目)、以Likert 5级计分法(1=不好/很不需要，5=很好/很需要;)计量，评分越高能力越强/需要程度越高。经5位资深的护理管理专家咨询后，全部指标的CVI值均达到0.75以上。抽取15名本科护士进行预实验，测得重测信度为0.962，总体的Cronbach's a系数为0.958，各维度的Cronbach's a系数为0.807～0.945。由护理部人员指导调查对象以无记名方式填写，问卷发放后1小时后统一收回。共发放问卷41份，回收有效问卷38份，有效回收率为92.68%。运用SPSS16.0进行统计描述、方差分析。

2 结果

2.1 核心能力当前水平自我评价

2.1 .1 核心能力当前水平自我评价:量表总分(106.05±13.78)分，总体均分为(3.43±0.75)分，各维度由高到低依次为人际关系能力(3.60±0.70)分，临床专业技能力(3.58±0.64)分，护理管理能力(3.42±0.69)分，基本素质能力(3.35±1.07)分，护理教育能力(3.16±0.77)分，护理科研能力(3.02±0.7)分。

2.1 .2 本科护士核心能力自我评分最高和最低的5个条目，见表1。

2.2 核心能力培训对个人发展的需要

2.2.1 本科护士认为核心能力对自我发展需要:量表总分(140±12.6)分，总体均分为(4.52±0.56)分，各维度由高到低依次为临床专业技能力(4.61±0.54)分，护理管理能力(4.56±0.51)分，人际关系能力(4.49±0.54)分，基本素质能力(4.45±0.56)分，护理教育能力(4.52±0.59)分，护理科研能力(4.51±0.63)分。

2.2.2 核心能力培训对个人发展需要评分最高和最低的5个条目，见表2。

表1 核心能力自我评价评分最高和最低的5个条目(，分)

表1 核心能力自我评价评分最高和最低的5个条目(，分)

条目评分爱岗敬业，服务社会的能力4.24±0.59沟通能力 3.97±0.68继续学习的能力 3.87±0.66口头及书面语言表达能力 3.74±0.69专科技术操作能力 3.71±0.65撰写论文的能力 3.11±0.69科研设计能力 3.08±0.75科研创新能力 3.03±0.72对高年资护士的带教指导能力 2.95±0.84科研成果应用推广能力2.87±0.78

表2 核心能力培训对个人发展需要得分最高和最低的5个条目)

表2 核心能力培训对个人发展需要得分最高和最低的5个条目)

条目评分急危重患者的急救能力4.74±0.55病情观察判断能力 4.71±0.46配合医疗操作能力 4.61±0.50组织、主持护理查房及病例讨论能力 4.58±0.55撰写论文的能力 4.58±0.55获取利用信息的能力 4.45±0.50对高年资护士的带教指导能力 4.42±0.64心理调试能力 4.39±0.55科研成果应用推广能力 4.39±0.82爱岗敬业，服务社会的能力4.34±0.67

表3 核心能力培训对岗位的需要得分，分)

表3 核心能力培训对岗位的需要得分，分)

条目评分急危重患者的急救能力4.68±0.47外语能力 4.63±0.49病情观察判断能力 4.63±0.49科研设计能力 4.58±0.50撰写论文的能力 4.58±0.50爱岗敬业，服务社会的能力 4.26±0.64获取利用信息的能力 4.26±0.79口头及书面语言表达能力 4.24±0.75沟通能力 4.24±0.71激励能力4.21±0.62

2.3 核心能力培训对当前岗位的需要

2.3.1 核心能力培训对当前岗位的需要:量表总分(137±12.2)分，总体均分为(4.43±0.60)分，各维度由高到低依次为临床专业技能力(4.53±0.51)分，护理管理能力(4.47±0.50)分，护理教育能力(4.43±0.64)分，护理科研能力(4.55±0.51)分，基本素质能力(4.37±0.67)分，人际关系能力(4.26±0.65)分。

2.3.2 核心能力培训需要对当前岗位需要评分最高和最低的5个条目，见表3。

2.4 核心能力水平与核心能力培训需求的比较:以核心能力水平评分及培训需求得分情况进行差异比较，可以发现问卷各个条目、各个维度及总量表得分情况进行比较均存在统计学意义，核心能力水平低于培训对个人的需要和对工作的需要。具体见表4。

表4 核心能力水平与培训需要比较)

表4 核心能力水平与培训需要比较)

维度量表核心能力水平自我评价(1)核心能力培训对个人发展的需要(2)核心能力培训对当前岗位的需要(3)F值 P值 多重比较基本素质能力 25.62±2.30 31.18±2.76 30.61±3.38 42.89 0.00(2)、(3)＞(1)，其他两组差异无统计学意义临床专业技能 17.86±2.56 23.03±2.15 22.63±2.12 59.03 0.00(2)、(3)＞(1)，其他两组差异无统计学意义人际关系能力 14.57±2.54 17.95±1.83 17.03±2.34 22.41 0.00(2)、(3)＞(1)，其他两组差异无统计学意义护理管理能力 16.97±2.93 27.11±3.14 22.34±2.28 122.17 0.00 (2)、(3)＞(1);(2)＞(3)护理教学能力 18.89±3.75 27.11±3.14 26.58±3.22 69.19 0.00(2)、(3)＞(1)，其他两组差异无统计学意义护理科研能力 12.19±2.71 18.05±2.21 18.21±1.98 10.60 0.00(2)、(3)＞(1)，其他两组差异无统计学意义总量表 106.11±12.6 140.13±12.42 137.39±20.07 79.568 0.00(2)、(3)＞(1)，其他两组差异无统计学意义

3 讨论

3.1 本科护士的核心能力水平自我评价量表均分和量表总分均较高，排名前五名的条目分别为基本素质能力4条和临床专业技能1条，而排名后五名的为护理科研能力4条和护理教学1条，这说明护理本科生在基本素质能力整体水平较高，而在护理科研和护理教学能力整体水平相对较低。

3.2 核心能力培训对个人的发展需要量表得分显示本科护士认为通过核心能力的培训能很好的促进个人发展，故培训需求较高。其中需求排名前五位的为临床护理技能3条，护理教学和护理科研能力各一条，而需求排名靠后的五条分别是基本素质能力三条、护理科研和护理教学能力各一条。护理是一门实践性很强的专业，临床技能的获得除了在学校的教育获得外，更主要靠长期在临床实践和培训中获得。所以针对护理本科生认为临床能力的培训对护士个人发展的需要程度较高，特别是急危重症的抢救能力等排名靠前的条目的培训。

3.3 核心能力培训对当前岗位的需要量表略低于对个人发展的需要，且排名靠前靠后的条目两者有所不同，排名前五名的条目是专业技术能力两条，护理科研能力两条，基本素质能力1条。本科护士进入临床实践后，护理管理者希望护理本科生成为临床护理科研骨干［2］，所以本科生认为在这些方面进行培训更能适应当前岗位需要。且这批本科护士工作年限短，临床经验不足，所以希望能在临床方面得到更多的培训，以适应岗位的需要。

3.4 核心能力水平与培训需求的比较显示本科生核心能力水平总分与培训需求对个人发展的需要和岗位的需要总分均存在差距，而对个人发展的需要和对岗位工作的需要之间的差异并不具有统计学意义。而在各个程度比较中护理教育能力除能力水平低于个人发展需要和工作需要外，且个人发展的需要高于工作的需要。护理本科生理论水平高，较适合进行护理理论教学和临床护理带教工作，从事护理教学工作也是护理本科生职业发展的道路之一［3］，故本科护士认为护理教育能力培训对个人发展的需要高于岗位的需要。

4 小结

如何科学规划的培训和使用本科护士一直是护理管理部门一项重要的研究课题，本研究是基于别人研究成果之上，基于构建好的护士长核心能力体系具体要求下自行研制适合本科护士的调查表，以对其进行核心能力水平的测试和培训需求的调查。有研究显示护理本科生期望成为护理管理者的年限相对较短，而且一旦在相应的年限没有被得到提拔就会离职［2］。本研究中不同年龄和护龄的本科护士的核心能力距离培训对个人发展和当前岗位的需求还存在一定距离，这就要求我们应根据本科护士核心能力缺陷进行针对性培训，以高标准来要求本科护士能力的提高，从而达到稳定高层次护理队伍，促进本科护士职业发展。而具体的不同层次的护士相应的较急迫的培训还有待进一步分析。

［1］王 侠，于兰贞.护士长核心能力体系的初步构建［D］.青岛:青岛大学，2008.

［2］宋 意，史瑞芬.本科护士与护理管理者对本科护士角色定位差异研究［J］. 护理学报，2009，16(4A):4.

［3］方 芳，刘慧珠，何连珠.本科护士职业发展管理形式和实践［J］. 中国实用护理杂志，2006，22(12B):59.