泰州市海陵区集体儿童健康状况分析

戴晓月，朱晓梅 (江苏省泰州市妇幼保健所儿保科，江苏 泰州 225300)

集体儿童的体格发育状况，是衡量托幼机构卫生保健质量的重要指标之一。随着生活水平的提高，流动人口增多，农村儿童选择入城求学，私立托幼机构增加，集体儿童的健康状况也随之发生变化。笔者将2009年～2011年泰州市海陵区托幼机构儿童“六一体检”结果统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象:将2009年～2011年泰州市海陵区24所幼儿园的“六一”体检资料进行整理、分析。体检由保健所儿保科各专科医生负责。

1.2 诊断标准:①儿童营养发育状况:体重、身高的评价均参照“1995年中国九市城市标准”［1］;营养不良、肥胖、佝偻病、贫血参照《实用儿科学》诊断标准。②龋齿:按全国牙防组制定的标准诊断。③视力不良:4岁儿童单眼裸眼视力≤0.6;5～6岁儿童单眼裸眼视力≤0.8为视力不良［2］。

2 结果

2.1 童营养性疾病的变化趋势:3年来，体检人数逐年增加2009年7 105人，2010年7 809人，2011年8 051人。

儿童营养不良和贫血的发生率显著下降，2009年贫血发生率2.51%，2011年1.45%，差异有统计学意义(χ2=21.89，P＜0.01);营养不良2009年1.20%，2011年0.62%，差异有统计学意义(χ2=6.55，P＜0.05)。儿童肥胖、佝偻病的发生率显著上升，2009年佝偻病6.50%，2011年8.80%，差异有统计学意义(χ2=29.1，P ＜0.01);肥胖2009年6.1%，2011年7.6%，差异有统计学意义(χ2=13.15，P ＜0.01)。

表1 常见疾病变化趋势［例(%)］

2.2 儿童常见疾病的变化趋势:3年中儿童视力异常、外生殖器疾病(包茎、鞘膜积液、睾丸下降不全、隐睾、小阴唇黏连)的发病率显著上升，而龋齿的发病率无明显变化。见表1。

3 讨论

3.1 泰州海陵区集体儿童健康状况:我市目前无全托幼儿园，学龄前儿童的健康状况与托幼机构、保健机构及家庭的管理三者密切相关。随着经济水平的提高，家长给孩子提供了丰富的营养，营养不良、贫血的发病率在减少。儿童肥胖、佝偻病的发生率在显著性提高。肥胖症的危害已引起了广泛的关注，幼儿园应该对肥胖儿实行个案管理，采取适当运动、合理控制饮食、调整饮食结构、改善不良生活方式等措施，更要加强对儿童及其监护人的健康教育。佝偻病的发生明显增多，与学龄前儿童的生活习惯密切相关。家长的过度爱护和学习任务的加重，让孩子户外活动时间减少。托幼机构须保证儿童2 h/d以上的户外活动，家长在放学后、休息日也应该多增加体育锻炼和户外活动时间，合理饮食结构，预防佝偻病的发生。保教人员营养知识水平的高低将直接影响幼儿的健康成长［3］，幼儿园、妇幼保健机构要做好保教人员的健康教育，对新办私立托幼机构加强管理，改变家长重教育轻保健的观念。

3.2 集体儿童常见疾病的变化

3.2.1 儿童常见病已发生变化:自2009年我所对学龄前儿童进行每半年1次的氟化泡沫防龋治疗，跟托幼机构协作对儿童家长进行健康宣教，对儿童科学的刷牙方法进行现场指导，让儿童养成好的口腔卫生习惯。3年来我市龋齿检出率处于平台期，无显著性变化。

3.2.2 视力异常检出率3年来逐年上升:其中弱视检出率也有逐年上升的趋势。这可能是现在儿童用眼较多、看电视玩电脑时间较长、学琴较早等因素有关。检查中发现3岁以上的儿童才能完全配合视力检查，而这也是儿童眼保健的关键时期，其主要原因是该年龄组部分儿童视觉尚未完全发育成熟［4］，在这一时期做好儿童的眼保健工作，使视力向不良转化的儿童得到矫治，显得尤其重要。弱视是儿童的常见眼病，如果延误治疗，有很大一部分患儿将导致终生视力低下甚至立体视盲而严重影响今后的学习、工作及生活其预后与治疗的年龄有密切关系，年龄越小疗效越高。因此，应重视在托幼园所进行视力筛查的必要性，加强托幼园所视力检查人员的培训，提高眼保健工作的质量，积极防治视力不良。同时加强家长的眼保健意识，做到早发现、早诊断、早治疗。

3.2.3 外生殖器疾病的发病率在逐年增加:儿童的外生殖器官疾患并不少见，有些如不及时发现、及早治疗可导致成年后的性问题，甚至失去生育能力。绝大多数是由于家长的相关知识缺乏、保健意识不强所致，部分儿童由于没有接受正规的儿童保健，没有掌握正确的外生殖器护理知识，对常见的外生殖器疾病不认识，会让包茎、鞘膜积液、睾丸下降不全、隐睾、小阴唇粘连等得不到及时的治疗。上级保健机构须加强对基层保健机构的培训、监督、考核，提高基层的保健质量。通过各种途径加强相关知识的普及和宣传，对托幼机构的保健工作提出更高的要求，对儿童各系统的疾病都需加强管理，做好家长的宣教，让家长配合做好疾病的防治工作。

［1］卫生部妇幼司九市儿童体格发育调查研究.1995年中国九岁以下儿童体格发育调查研究［M］.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998:34－42.

［2］刘湘云，陈荣华.儿童保健学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社，2005:219－220.

［3］陈怀红，符敏敏，黄伟玲.德清县幼儿园保教人员营养知识、态度、行为调查［J］.中国儿童保健杂志，2011，19(3):287.

［4］何新春.北京市宣武区4－6岁儿童视力筛查及追踪调查［J］. 中国儿童保健杂志，2005，13(5):451.