前列腺增生术后再次尿潴留的原因探讨

王克己

前列腺增生是一种常见的疾病危害老年男性的健康，可以通过手术方法治疗，手术后但仍有一些患者还会出现尿潴留的现象。本人通过对在2010～2011年期间前来我院就诊的前列腺增生术后再次尿潴留的60例患者的资料进行研究，具体分析情况如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2010～2011年期间来我们医院就诊的良性前列腺增生患者60例，其中年龄最大的81岁，最小的52岁。所有患者术后均存在尿潴留的症状，治疗时间在术后2个月～2012年之间，45例在术后2个月出现尿潴留的症状，其余在2个月后出现症状。其中29例尿道狭窄患者，膀胱颈狭窄患者33例，前列腺增生复发4例，4例膀胱逼尿肌无力。

1.2 治疗方法 ①开放性手术治疗:5例感染严重，狭窄大于2处的患者，首先控制感染的传播，感染控制后行膀胱会阴联合手术，将狭窄的尿道与尿道吻合，如果狭窄段较长，尿道吻合困难，即需要尿道内切开术，通过包皮皮瓣修复尿道切口[2]。②经尿道前列腺切除术:因为会有剩余前列腺腺体存在体内内，需要行残余前列腺切除术。

1.3 统计学方法 所有病例都使用统计软件进行数据处理，计数得到的信息资料进行t检测，用×试验计量资料。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术治疗50例患者均恢复。通过术后随访，患者平均术后6个月，排尿通畅，手术治疗成功率为100%，所以手术可用于良性前列腺增生术后尿潴留的主要治疗手段，9例药物保守治疗基本痊愈，9例患者1例达到标准的治疗，8例患者基本达到标准的治愈效果，1例最终行膀胱造瘘术，均治愈率是80%。其次引起前列腺增生术后再次尿潴留的原因，详情见表1。

2 结果

手术治疗50例患者均恢复。通过术后随访，患者平均术后6个月，排尿通畅，手术治疗成功率为100%，所以手术可用于良性前列腺增生术后尿潴留的主要治疗手段，9例药物保守治疗基本痊愈，9例患者1例达到标准的治疗，8例患者基本达到标准的治愈效果，1例最终行膀胱造瘘术，均治愈率是85%。

表1 引起前列腺增生术后再次尿潴留的原因及各个原因的所占比例

3 讨论

由于目前的医疗条件有限，开放手术治疗良性前列腺增生和经尿道手术是最有效的治疗方法，虽然效果好，但任何事物都有两面性，它也有许多并发症，其中最常见的术后并发症是尿潴留[3]。

膀胱功能障碍主要有两个原因:第一:膀胱逼尿肌乏力和神经源性膀胱尿道功能障碍，由于尿路处于长期梗阻的环境下，高压连续刺激膀胱，膀胱壁的平滑肌细胞和神经细胞在长期处在压力刺激条件下，这会导致膀胱逼尿肌收缩力下降，出现逼尿肌功能不稳定的情况，导致膀胱功能异常，导致尿潴留。另一种膀胱功能障碍，神经源性膀胱障碍，导致其出现的原因是多方面的原因，自身原因比如神经损伤，糖尿病，可能还有外部的原因，如长期使用阿托品，麻黄素和其他令人兴奋的一类药物，但也有一些引起膀胱功能紊乱是未知的，还需要继续作进一步调查。所以在患者手术前，必须向患者是否有糖尿病或神经系统疾病相关的病史，如果有的话，需要对患者进行尿动力学检查，根据检查结果决定是否手术治疗，如果不经过检查即手术的话，有可能会发生虽然通过手术解决了膀胱颈出口的阻塞问题，但是因为神经系统疾病而导致逼尿肌发生功能障碍，术后排尿困难仍可能发生。是否对膀胱功能障碍的患者进行手术，医学界的看法是不一致的，因为有些人认为可以进行手术，术后患者的腹压排尿正常，但风险和复发性高，我院一般对神经源性膀胱障碍患者不进行手术治疗。在我院研究的现有病例的条件下，膀胱逼尿肌无力的共4例，包括1例神经性膀胱功能障碍，肌肉无力2例，患者的逼尿肌和并尿道括约肌障碍1例。神经性膀胱功能障碍的患者未经手术治疗，保守治疗无效，行膀胱造瘘术。其余三例尿潴留症状通过手术均缓解[4]。

通过本文的研究，可以明确造成了良性前列腺增生术后再次尿潴留的原因有尿道狭窄，良性前列腺增生症复发，膀胱功能障碍等几个原因，大多数患者可通过手术治疗，治疗效果还是很好的，但治疗前需要对患者的医疗记录进行详细查询，并做相关的检查，避免作出不正确的手术治疗方案。

[1]马庆彤.前列腺增生术后再次尿潴留原因探讨.天津医药，2010，38(9):815-816.

[2]邓治林，李福昌，陈勇，等.中药配合经尿道电切术治疗前列腺增生症.中国基层医药，2011，18(2):157-158.

[3]黄慧玲，刘兰莲.留置尿管放尿时机对前列腺增生术后膀胱功能训练探讨.赣南医学院学报，2010，30(6):997.