宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉导致的异常子宫出血的效果观察

高扬

异常子宫出血作为妇科比较常见的疾病之一，严重影响着女性患者的生活质量，而子宫内膜息肉是异常子宫出血的主要致病因素[1]。近年来，随着宫腔镜的引进和不断发展，宫腔镜电切术以其损伤小、恢复快、美观等诸多优势，广泛应用于子宫异常出血的治疗中，并得到了普遍认可[2]。本研究中，2010年11月至2012年11月期间，我院诊治的子宫内膜息肉所致的异常子宫出血患者，给予宫腔镜电切术治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年11月至2012年11月期间，我院诊治的120例子宫内膜息肉所致的异常子宫出血患者，随机将其分为对照组(药物治疗)和观察组(宫腔镜电切术治疗)，每组各60例。60例对照组患者年龄29.0～56.0岁;60例观察组患者年龄28.0～65.0岁。在年龄方面，两组没有明显差异，具有可比性。

1.2 术前准备及手术器械 术前应用1%聚维酮溶液进行阴道冲洗，为了软化宫颈，在术前2 h，于阴道后穹窿处，置入400 ug米索前列醇。应用宫腔镜双极气化电切系统，电切功率设置为50～80 W，电凝功率设置为30～50 W，膨宫灌注压维持在90～110 mm Hg，负压吸引力为50 mm Hg。

1.3 宫腔镜电切术方法 硬膜外麻醉，患者采取膀胱截石位，常规消毒铺无菌洞巾，通过双合诊，探查子宫位置、大小等情况，导尿，再次阴道、宫颈消毒，探查宫腔方向和深度，扩张宫颈口，置入宫腔电切镜，充分膨宫后，观察宫腔情况，明确病灶后，进行电切术。切除子宫内膜时，自宫底右侧向左侧电切，直至左侧宫角，然后沿着子宫右侧壁，从上至下逆时针方向切除宫体内膜及肌层组织，当靠近宫颈内口时，逐渐抬高宫腔镜，使切除组织变薄。切除子宫内膜息肉时，应从息肉基底部切除，尽可能减少复发的几率。术中遇到出血时，应用电凝止血，切下的息肉组织，及时送检。

1.4 观察指标 对两组治愈率、并发症发生率，进行观察和比较。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治愈率比较 与对照组相比，观察组治疗的治愈率明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组治愈率比较(例，%)

2.2 两组并发症发生率比较 与对照组相比，观察组并发症发生率没有明显差异，P＞0.05，详细结果见表2。

表2 两组并发症发生率比较

3 讨论

宫腔镜电切术治疗异常子宫出血时，需要严格掌握适用于宫腔内良性病变的手术适应证，术前做好充分准备，术中必要时应用B超、腹腔镜，进行监测，降低子宫穿孔、出血、感染等并发症的发生率[3]。术中注意控制宫腔内压力和灌注液量，一旦发生水中毒、低钠血症，立即停止手术，及时纠正电解质紊乱，尽快恢复酸碱平衡。术中严格无菌操作，术后应用抗生素，进行抗感染治疗，术后密切观察患者病情变化，定期随访，有效降低并发症的发生率，提高宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床疗效[4]。

宫腔镜电切术作为治疗异常子宫出血的新型手术方法，以其损伤小、恢复快、美观等诸多优点，逐渐取代了传统的开腹子宫切除术[5]。随着宫腔镜技术的不断发展，对于药物治疗无效的异常子宫出血患者，宫腔镜电切术治疗也取得了较好的临床效果。对于年轻患者，宫腔镜电切术不会对卵巢功能造成损伤，并且保留子宫的生理功能，对于耐受力较差的老年患者，该手术方式减少了手术风险，降低了术后并发症的发生率，明显减少了住院费用和患者的经济负担。本研究中，与单纯药物治疗相比，宫腔镜电切术治疗的治愈率明显升高，P＜0.05，两组并发症发生率没有明显差异，P＞0.05，充分证实了上述理论观点。总而言之，对于子宫内膜息肉所致的异常子宫出血患者，宫腔镜电切术治疗的疗效显著，明显改善患者的预后质量，值得临床推广。

[1]徐英霞.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血的临床观察及护理.临床合理用药，2012，5(3A):117.

[2]卢焕霞.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血18例临床分析.中国实用医药杂志，2007，10(2):59-60.

[3]梁燕飞.宫腔镜诊治异常子宫出血的临床应用价值.中国医药指南，2010，34(8):294-295.

[4]施雪芬.宫腔镜电切术治疗异常子宫出血65例临床分析.浙江创伤外科，2008，13(4):324-325.

[5]姬春梅.宫腔镜治疗子宫内膜息肉引起异常子宫出血580例疗效观察.吉林医学，2011，32(1):34.