慢性前列腺炎症状评分与前列腺液白细胞数量的相关性分析

刘西社

慢性前列腺炎多发生于中老年男性，目前对慢性前列腺炎的发病机理还不明确[1]，对此病诊断上也没有明确的依据。前列腺液中的白细胞计数高低被临床作为慢性前列腺炎的诊断依据之一，还被作为临床疗效评价的标准。为了研究前列腺液中的白细胞记数与临床症状轻重是否有相关性，对2008年10至2010年10月来我院男科治疗的82例慢性前列腺炎患者的病例进行了分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选用慢性前列腺炎患者82例，年龄30～55岁，平均40岁。病程多在3个月以上。慢性前列腺炎诊断标准:病程＞3月，同时具有小便有不适、生殖区疼痛或不适感，前列腺液中白细胞每高倍镜下＞10个，排除其他盆腔器官疾病、前列腺增生及尿路感染等疾患外，方可以诊断。

1.2 方法 按照固定的表格模式对患者有关慢性前列腺炎症状进行评分[2]，对慢性前列腺炎引起临床症状进行的评分，患病人员通过自身上一周的具体情况，如实回答表格上的问题，然后再计算得分情况。最后的得分，可以判断病情的轻重/治疗效果，得分越高，表示患病越重，相反的就轻，重度得分＞20，中度11～19，轻度≤10;前列腺液白细胞计数检查:要求禁止性欲至少3 d，按摩前列腺的部位是从直肠，取出前列腺液在高倍镜下观察白细胞的计数[3]，视野内布满白细胞，用(++++)表示，在视野内占大部分用(+++)、占一半用(++)，很少一部分，但有集中点用(+)表示，散在或无为(-)。

1.3 统计学方法 采用SAS8.2统计软件的Spearman相关分析程序进行统计分析。

2 结果

根据前列腺炎症状评分标准对82例慢性前列腺炎进行评分，其中重度12例，中度55例，轻度15例，同时进行前列腺液白细胞计数检查，统计并比较，具体见表1。

表1 前列腺炎症状评分与前列腺液白细胞计数关联性(例，%)

3 讨论

慢性前列腺炎的临床表现不一，没有确切的临床诊断标准，反复迁延难于彻底的治愈，患者的生活质量受到严重的影响。90年代国外的一些学者制定出了慢性前列腺炎症状评分，内容其中涉及3个方面:排尿出现异常、生殖区疼痛和对生活质量的影响。研究表明[4]，慢性前列腺炎症状评分能很好地体现患者的生活质量与临床表现出的症状，已成为临床研究慢性前列腺炎治疗效果评价的可靠性指标。现在临床也经常把前列腺液中的白细胞计数看着是判定诊断与治疗慢性前列腺炎治疗效果的主要指标。

但随着更进一步的临床深入研究，发现慢性前列腺炎症状评分同前列腺液中的白细胞计数两者间有时并不统一[5]，有的患者临床表现出的症状比较严重，可是前列腺液中的白细胞计数却不高;有的患者经治疗后，临床症状有缓解，慢性前列腺炎症状评分降低明显，可是其前列腺液中白细胞计数却没有太大的变化，这些对于评价临床治疗效果与治疗选择造成一定程度上的难度。我院对82例慢性前列腺炎患者临床病例所进行相关的分析表明，前列腺液中白细胞计数与慢性前列腺炎症状评分没有相互的关联性，也就是说前列腺液中的白细胞计数并不能反映出慢性前列腺炎的患病轻与重的程度在机体各种生理条件正常时，前列腺液中含有少量的白细胞，但各种性刺激如手淫、性交可以影响前列腺液中白细胞的计数，使其增高。有文献报道，慢性前列腺炎患者前列腺液白细胞计数同临床出现的症状的严重程度的关系对比分析，结果显示:慢性前列腺炎患者前列腺的炎症轻重程度与临床上发生的症状没有平行关系，从而可推断慢性前列腺炎不止一种致病因素与发病机制而引起的临床症状。

目前好多专家、说者认为慢性前列腺炎不能作为一个单纯的疾病看待，而应看着是由多种致病因素引起的临床有多种症状的症候群，所以临床上治疗慢性前列腺炎不能单靠消除前列腺局部的炎症为主，而应把减轻临床的各种症状作为最终治疗的目的。局部前列腺炎症的轻重程度很难用前列腺液中白细胞计数来准确的反映，前列腺液中白细计数与临床多种症状无相关联性，且好像引起慢性前列腺炎临床多种症状的主要原因不可能是前列腺局部的炎症所导致的，所以把它当作慢性前列腺炎的临床诊断与临床治疗效果评价的指标不适合。而应该把临床表现的各种症状作为慢性前列腺炎的临床诊断与临床治疗效果评价指标。这次研究同时也提示我们，今后对于慢性前列腺炎发病机制的探讨不应该单单局限在目前这种状况，而应该把思路打开从多方面、多角度去研究，如果单单考虑前列腺自身的原因上，可能很难得到慢性前列腺炎的真正发病的病因。

[1]武立新，梁朝朝，唐智国，等.前列腺液WBC计数与临床症状的相关分析.中华泌尿外科杂志，2006，27(3):194-196.

[2]顾方六.现代前列腺病学.北京:人民军医出版社，2010:536，541.

[3]夏同礼.现代泌尿病理学.北京:人民卫生出版社，2012:477-480.

[4]张艳斌，梁朝朝，林政.慢性前列腺炎治疗分析.安徽医科大学学报，2008，43(5):586.

[5]张摇旭，朱庆国，马摇鑫.前列腺炎诊治分析·临床泌尿外科杂志，2011，26(6):327.