琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血的疗效和安全性分析

侯 琴何 艳张 丽

1.安徽省怀远县人民医院妇产科，安徽怀远 233400；2.安徽省怀远县人民医院检验科，安徽怀远 233400

妊娠期贫血是孕妇常见的疾病之一，其中约90%为缺铁性贫血。由于妊娠合并缺铁性贫血常可导致许多不良妊娠结局，严重者甚至可导致心力衰竭、胎儿生长受限,甚至胎死宫内[1-2]。积极有效地治疗妊娠合并缺铁性贫血具有重要的临床意义。本文2010年2月～2013年1月采用琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年2月～2013年1月收治的106例妊娠合并缺铁性贫血患者，所有患者治疗前均未服用过治疗贫血的药物并且均为单胎妊娠。将采用琥珀酸亚铁片治疗的55例患者作为观察组，年龄22.34～41.51岁，平均（28.25±3.58）岁，孕周 20.23～34.56 周，平均（27.41±3.42）周，轻度贫血14例，中度贫血32例，重度贫血9例。将采用硫酸亚铁片治疗的51例作为对照组，年龄23.16～40.98岁，平均（27.27±3.26）岁，孕周 20.89～33.28 周，平均（26.83±3.51）周，轻度贫血13例，中度贫血30例，重度贫血8例。两组患者年龄、孕周、贫血程度等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者餐后口服琥珀酸亚铁片（规格：100 mg/片，含铁 35 mg/片），轻、中度贫血患者 1片/次，2次/d；重度贫血患者2片/次，2次/d。对照组患者餐后口服硫酸亚铁片（规格：300 mg/片，含铁 54 mg/片），轻、中度贫血患者 1 片/次，1次/d；重度、极重度贫血患者1片/次，3次/d。两组患者同时加服维生素C，剂量300 mg/d。两组疗程均为4周。

1.3 数据采集及评价指标

两组患者治疗前后分别进行血常规检查，观察记录红细胞计数（RBC）和血红蛋白浓度（Hb）变化以及治疗过程中的不良反应。疗效判断采用以下标准，显效：贫血症状完全解除或基本解除，RBC＞3.5×1012/L，Hb＞110 g/L；有效：贫血症状得到明显改善，Hb上升幅度＞20 g/L；无效：贫血症状基本未见明显改善，Hb上升幅度≤20 g/L。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后RBC和Hb的比较

两组患者治疗前RBC和Hb差异无统计学意义 （P=0.231、0.276），治疗后，观察组的RBC和Hb均显著高于对照组患者（P=0.023、0.009）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后RBC和Hb的比较（±s）

表1 两组患者治疗前后RBC和Hb的比较（±s）

组别 n RBC（×1012/L）治疗前 治疗后Hb（g/L）治疗前 治疗后观察组对照组55 51 2.04±1.28 2.03±1.34 3.96±0.66 3.54±1.75 54.34±20.08 55.41±19.20 122.22±14.31 110.24±13.34

2.2 两组患者治疗效果的比较

观察组患者的总有效率显著优于对照组患者 （χ2=22.253，P=0.027）（表 2）。观察组患者无并发症发生，对照组出现1例轻微腹泻和1例轻微恶心呕吐，均自行缓解。

表2 两组患者治疗效果的比较（n）

3 讨论

铁是血红蛋白合成所必需的原料，孕妇由于胎儿生长发育迅速以及自身生理需要而对铁的需求量显著增加，如果孕妇不及时补充铁就会引起机体铁负平衡，导致体内铁相对或绝对缺乏，出现缺铁性贫血[3-4]。另外，妊娠期孕妇的血液被稀释也是铁含量降低的一个重要原因[5]。

虽然胎儿在竞争摄取孕妇血清铁的过程中胎儿组织占优势，孕妇缺铁较轻时不会影响胎儿发育，但是当孕妇贫血程度较重时，会因为胎盘供给营养物质和氧气不足，不能满足胎儿正常生长发育所需，容易导致胎儿窘迫、胎儿生长受限、小于胎龄儿、低出生体重儿和婴儿早产等不良结局，并且随着贫血程度加重，风险递增[6-7]。

琥珀酸亚铁为有机铁盐，而硫酸亚铁为无机铁盐，相关研究表明琥珀酸亚铁生物利用率要明显高于硫酸亚铁，并且琥珀酸亚铁口服后的吸收率要比硫酸亚铁高约30%，而且铁离子在胃肠道内的释放速度较缓慢，刺激性较小，口服引起的恶心呕吐和腹泻概率也就大大减低[8]，本文结果也显示观察组无并发症发生。琥珀酸亚铁在胃酸环境中解离出的琥珠可以参与血红蛋白合成，不仅可以提高机体对亚铁离子的吸收，而且也可以快速地升高孕妇的血红蛋白[9]。本文结果也显示琥珀酸亚铁治疗的观察组患者的RBC、Hb以及疗效均显著优于硫酸亚铁治疗的对照组患者。

综上所述，琥珀酸亚铁片治疗妊娠合并缺铁性贫血疗效确切，安全，无明显副作用，值得临床推广。

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