普米克令舒辅助复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床对照观察

王静

普米克令舒辅助复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床对照观察

王静

目的 探讨普米克令舒辅助复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法 回顾性分析98例毛细支气管炎患儿的临床资料。结果 观察组总有效率93.88%, 明显优于对照组的73.47%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。结论 普米克令舒辅助复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著, 安全性高, 适合临床推广使用。

普米克令舒；复方异丙托溴胺；雾化吸入；小儿；毛细支气管炎

毛细支气管炎是2岁以内婴幼儿较为常见的呼吸道急症, 以6个月内为好发年龄段, 以喘憋、气促及三凹征为主要临床表现, 起病急、进展快, 严重时可导致呼吸衰竭。治疗小儿毛细支气管炎的目标是迅速解除呼吸道梗阻, 缓解喘憋, 改善通气, 本研究采用普米克令舒辅助复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎49例, 取得较为满意的临床疗效, 并与采取常规对症治疗的49例毛细支气管炎患儿进行临床对照观察, 现将方法及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共纳入符合研究条件的病例98例, 均来源于2011年3月～2013年2月期间在本院儿科住院治疗的毛细支气管炎患儿, 均以阵发性咳嗽、喘憋及呼吸困难为就诊主诉, 均符合《实用儿科学》诊断标准［1］。将98例患儿随机分为观察组与对照组, 每组49例, 观察组男30例,女19例, 年龄60 d～19个月, 发作至就诊时间为1～3 d；对照组男29例, 女20例, 年龄62 d～18个月, 发作至就诊时间为1～3 d。两组患儿住院前均未接受过其他特殊治疗, 均排除支气管异物等疾病引起的喘憋。两组患儿年龄、性别构成比、临床症状等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组患儿均给予常规对症治疗, 包括抗感染、吸氧、化痰、镇静及纠正酸中毒等措施。在此基础上, 观察组给予普米克令舒(通用名：吸入用布地奈德混悬液, AstraZeneca Pty Ltd生产, 批准文号：H20090903)0.5 ml+复方异丙托溴胺(勃林格殷格翰制药公司, 批准文号BX20000074)1/2～1/3支+生理盐水2 ml雾化吸入治疗, 15～20 min/次, 2次/d, 两组疗程均为1周。

1.3 疗效判断标准［1］显效：喘憋消失、气促缓解, 肺部哮鸣音消失, 咳嗽明显减轻；有效：喘憋好转、气促缓解,肺部哮鸣音减少, 咳嗽有所减轻；无效：咳喘、肺部哮鸣音无缓解甚至加重为无效。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSSl5.0统计学软件包进行处理分析, 计量资料以( x-±s)表示, 组间比较采取t检验, 计数资料以百分率(%)表示, 组间比较采取χ2检验, 以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果 观察组49例患儿, 显效36例, 有效10例, 总有效率93.88% (46/49)； 对照组49例患儿, 显效23例, 有效13例, 总有效率73.47%(36/49), 两组比较, 观察组总有效率显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。具体见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

2.2 不良反应 两组患儿均未发生明显不良反应。

3 讨论

毛细支气管炎多因小儿体质娇嫩, 呼吸道合胞病毒感染所致, 其发病机制与免疫细胞介导下的急性气道炎性反应有关［2］。目前临床治疗毛细支气管炎除了积极抗感染、吸氧及营养支持外, 迅速解除气道阻塞、改善通气、缓解喘憋是提高治疗效果的关键。由于毛细支气管炎患儿气道发生炎性改变, 具有高反应性的特点, 而糖皮质激素具有较强的抗炎作用, 可有效控制气道高反应性, 抑制腺体分泌, 从而缓解喘憋症状。

普米克令舒属于新合成的糖皮质激素, 对气道高反应性发挥抑制作用, 继而抑制腺体分泌、迅速减轻黏膜水肿、解除气道痉挛、改善通气、缓解呼吸困难［3］。复方异丙托溴胺主要由沙丁胺醇和异丙托溴胺组成, 属选择性β受体激动剂,能有效而且迅速地松驰气道平滑肌, 对气道平滑肌β2肾上腺能受体具有特异性兴奋作用, 抑制内源性致痉物的释放, 从而扩张气道, 降低气道阻力, 缓解喘憋［4］。两药采用氧气驱动雾化吸入的方法给药, 其雾化颗粒直径不足5 μm, 对口咽部刺激小, 患儿易耐受, 有助于较高浓度的药液沉积于下呼吸道, 药物吸收率可达80%。本研究观察组患者使用普米克令舒联合复方异丙托溴胺经氧气驱动雾化吸入后, 总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01), 可见普米克令舒联合复方异丙托溴胺经氧气驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎, 不仅能迅速解除症状、提高疗效, 还能缩短病程。本研究结果发现,两组患儿均未发现明显不良反应, 可见普米克令舒及复方异丙托溴胺治疗毛细支气管炎具有较好的安全性。

综上所述, 普米克令舒辅助复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著, 安全性高, 适合临床推广使用。

［1］ 胡亚美,江载芳,诸福棠,等.实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2002: 1199-1201．

［2］ 金荣华,薄海波.普米克令舒和复方异丙托溴胺雾化吸入治疗毛细支气管炎临床观察.中华实用诊断与治疗杂志, 2008, 22(9):689-690.

［3］ 李洪娟,冯德利,刘德光,等.毛细支气管炎患儿孟鲁司特治疗前后血清和尿白三烯水平的变化.中国小儿急救医学, 2012, 19(03):302-304.

［4］ 杨君,李红军,姜毅.γ-干拢素联合普米令舒雾化治疗小儿毛细支气管炎疗效观察.中国实用乡村医生杂志,2012,19(07):47-48.

475000 河南省开封市中心医院药剂科