银锌霜用于痔瘘术后换药的疗效观察

黄东胜

银锌霜用于痔瘘术后换药的疗效观察

黄东胜

目的 探讨银锌霜用于痔瘘术后换药的临床疗效。方法 作者将100例痔瘘术后患者随机分为两组, 各50例, 一组术后应用银锌霜换药(治疗组), 一组术后应用红霉素软膏换药(对照组), 对比观察两组患者的创面清洁时间和愈合时间。结果 治疗组术后创面清洁时间和愈合时间明显短于对照组, 差异有统有学意义(P＜0.01)。结论 痔瘘术后患者应用银锌霜换药可有效的促进创红霉素面愈合,效果明显优于红霉素软膏。

痔瘘；银锌霜；术后换药；疗效

为加速痔瘘术后创面的愈合, 河南省太康县人民医院自2009～2012年, 应用银锌霜对50例痔瘘术后患者进行换药,取得了满意疗效, 与同期应用红霉素膏换药的患者疗效进行对比分析, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年～2012年在本院进行手术治疗的痔瘘患者100例, 随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组男30例, 女20例, 年龄18～68岁, 平均42岁；痔26例,瘘24例。对照组男27例, 女23例, 平均年龄41岁。手术创面的大小以创口的长度、深度和宽度测量。治疗组＜0.5 m3者6例, (0.5～1.0) m3者33例, ＞1 m3者11例；对照组＜0.5 m3者7例, (0.5～1.0) m3者34例, ＞1 m3者9例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 只有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组：患者术后应用银锌霜换药, 术后于每次排便后用硝矾洗剂坐浴, 然后躺在换药床上常规换药,创面先用生理盐水冲洗, 再根据创口大小、深浅, 取适当的银锌霜纱条外敷创面, 直至创面完全愈合。银锌霜纱条的制备：银锌霜是由新乡华信药业有限公司生产的软膏霜剂, 为20 g/袋。将常规高压无菌处理后的纱条加入银锌霜, 反复搅拌浸渍, 制成无菌银锌霜纱条。对照组：患者术后应用红霉素纱条换药。红霉素纱条的制备：红霉素软膏由河南凤凰制药股份有限公司生产, 8 g/袋。将红霉素软膏挤入无菌膏缸内,然后加热溶化, 再放入经高压无菌处理后的纱条, 均匀浸渍后密封备用。换药方法同治疗组。

1.3 疗效观察指标 分别观察两组患者创面清洁时间和创面完全愈合时间。

1.4 统计学方法 计数资料比较采用χ2检验, 计量资料比较采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组100例患者经换药全部治愈。治疗组创面清洁时间为(3.0±1.5)d, 创面愈合时间为(9.0±2.9)d。对照组创面清洁时间为(5.0±1.7)d, 创面愈合时间为(15.0±2.8)d。治疗组创面清洁和愈合时间明显短于对照组, P＜0.05, 差异具有统计学意义。两组创面清洁时间和创面愈合时间比较见表1。

表1 两组创面清洁时间和创面愈合时间比较( x-±s, d)

3 讨论

痔瘘术后的创面为开放状态, 局部组织暴露与污染较为严重［1］。且每次大便的污染和摩擦使创面难以愈合。局部换药、引流是促进创面愈合的基本方法。作者应用银锌霜纱条覆盖创面, 可起到保护创面、宽松引流、抗炎抑菌、加速创面愈合的作用。

银锌霜主要成份由磺胺嘧啶银和磺胺嘧啶锌组成。磺胺嘧啶银具有抗菌、消炎和收敛作用, 可使创面干燥、结痂和促进愈合。磺胺嘧啶具有抑菌功能, 其抗菌谱广, 抗菌作用强, 对大多数革兰氏阳性菌及阴性菌均有抑制作用［2］。银也具有抗菌、消炎作用, 其机理是带正电荷的银离子(Ag+), 被负电荷的细菌吸附于表面, 银离子穿过细胞外膜, 与菌体的DNA双螺旋链的碱基结合, 致使细菌丧失分裂繁殖能力, 从而达到抑菌或杀灭细菌的目的。锌盐中磺胺嘧啶具有抑菌性能, 其中锌能破坏细菌的DNA结构, 也具有抑菌作用［3］。且能补偿锌损失, 维持锌平衡, 从而增强机体抵抗感染和创面愈合能力, 因此具有控制感染和促进愈合的双重功能。综上所述, 银锌霜具有抑菌抗炎、收敛干燥创面、加速创面愈合的功效。

红霉素软膏主要成分由红霉素和黄凡士林组成。红霉素为广谱抗生素, 对多种革兰氏阳性球菌和阴性杆菌均有杀灭作用, 抗菌能力强。凡士林具有湿润和保护创面作用, 其用于各种创伤感染, 具有较好的作用。

通过临床观察表明, 痔瘘术后应用银锌霜换药、可有效的控制感染, 清洁干燥创面, 促进伤口愈合的作用, 效果明显优于红霉素软膏。

［1］ 何智斌,吴声堂,汪家坤,等.痔瘘术后应用射香龙血软膏促愈止痛的临床研究.中国肛肠病杂志, 2012,32(12):53.

［2］ 周自永,王世祥.新编常用药物手册.第3版.北京:金盾出版社, 1998: 638.

［3］ 马振友.最新皮肤科学药物手册.第2版.西安,世界图书出版西安公司, 2008:236.

461400 河南省太康县人民医院