尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的影响

吴旭东 仇正鹏 荆鑫 王长峰

尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的影响

吴旭东 仇正鹏 荆鑫 王长峰

目的 为了观察尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的影响。方法 回顾性总结在本院桡骨远端骨折伴随尺骨茎突骨折的患者45例病例资料, 所有患者均行切开复位锁定钢板螺钉内固定手术, 分别统计手术前, 术后3月以及术后1年的X线测定结果和功能评分情况, 以此评价尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的影响。结果 术前X线palmar tilt平均角度为(-13.4±4.8)°, ulnar tilt平均角度为(5.1±1.8)°, radial height平均长度(3.1±0.9)mm, 功能评分平均值(4.2±1.8)分, 与术后以个月相比具有显著性差异(P＜0.05),而术后3月时的统计指标与术后1年的统计指标无显著性差异(P＞0.05)。结论 切开复位锁定钢板螺钉内固定手术能够有效维持骨折和关节面的复位, 术后疗效满意。

尺骨茎突骨折；桡骨远端骨折；临床疗效；X线

桡骨远端骨折为骨科临床常见的骨折方式之一, 而该类骨折后往往伴随着尺骨茎突的骨折［1］, 为了观察尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的影响, 本文回顾性总结2008年9月～2010年10月期间在扬州市江都中医院因桡骨远端骨折的患者45例病例资料, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文统计的资料对象来自于2008年9月～2010年10月期间在本院因桡骨远端骨折的患者45例病例资料, 其中包括男性40例, 女性5例, 年龄范围为22～41岁,平均年龄为(30.23±15.62)岁。所有患者按照致伤因素进行分类：车祸致伤者25例, 暴力致伤者12例, 高空坠落致伤者6例, 摔伤者2例。统计资料入选标准：所有患者临床均确诊为桡骨远端骨折伴随尺骨茎突骨折的患者, 参与调查患者均知情且同意参与该项调查。

1.2 手术方法 所有患者均行切开复位锁定钢板螺钉内固定手术：手术前常规麻醉, 达到麻醉效果后, 手术切口取腕掌侧横纹向近端延伸约六厘米纵行切口, 逐层切开后, 充分暴露旋前方肌(剥离时注意保护正中神经及附属血管等), 剥离后对断端清理处理, 对骨折部位用克氏针临时固定, 手术过程中根据患者骨折情况对背侧切口进行辅助性复位。在透视机检查复位满意后, 置入锁定加压钢板(同时用螺钉固定),透视机检查满意后, 冲洗处理, 修复旋前方肌。术后常规抗感染处理, 对有水肿患者常规消肿处理。

1.3 评价指标 分别统计手术前, 术后3月以及术后1年的X线测定结果(指标包括：palmar tilt平均角度, ulnar tilt平均角度和radial height平均长度)和功能评分情况, 以此评价尺骨茎突骨折及分型对桡骨远端骨折术后临床疗效的影响。1.4 统计学方法 对所有患者按照文章指标统计后, 进行平均值计算(数据以平均值加减标准差表示), 所得数据录入SPSS17.0统计软件中进行组间比较, 计量资料用t检验, 最后结果显示手术前后的疗效差异是否具有统计学性意义。

2 结果

术前X线palmar tilt平均角度为(-13.4±4.8)°, ulnar tilt平均角度为(5.1±1.8)°, radial height平均长度(3.1±0.9)mm,功能评分平均值(4.2±1.8)分, 与术后1个月相比差异具有统计学意义(P＜0.05), 而术后3月时的统计指标与术后1年的统计指标差异无统计学意义(P＞0.05), 具体结果见表1。

表1 手术前后统计指标比较结果表(x-±s)

3 讨论

在桡骨远端发生的骨折临床上常常伴随着尺骨的茎突骨折, 但在骨科手术中, 并发症尺骨茎突骨折的处理有很大的争议［2-4］。部分医学工作者认为尺骨茎突发生骨折时, 其在基底部的撕裂及移位一旦超过2 mm, 这很可能会导致下尺桡关节的不稳定, 同时也会伴随三角纤维软骨复合体的撕裂现象, 由此会产生腕关节的能动范围的减少和活动力量的减弱,同时腕关节受伤部位的疼痛增强, 为了缓解这一临床表现,应该在尺骨茎突基底部骨折需以克氏针钢丝或一枚小螺钉复位固定, 当X线透视机观察到桡骨远端解剖关系恢复后, 即可恢复下尺桡关节的内在稳定性［5］。

本文对45例病例资料的统计, 最终也近一步说明了切开复位锁定钢板螺钉内固定手术能够有效维持骨折和关节面的复位, 术后疗效满意, 值得临床推广。

［1］ 罗胜明, 陈泽雁, 莫子亮, 等.锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折临床效果分析.国际医药卫生导报, 2012, 8(11):111-113.

［2］ 袁封亮.桡骨远端不稳定骨折的内固定治疗.中外健康文摘, 2011, 13(9):34-36.

［3］ 雷翔宇, 王静, 徐伟青.掌侧入路锁定型T形钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折.中医正骨, 2011, 21(7):99-102.

［4］ 郭柳生.锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折.实用骨科杂志, 2011, 11(6):34-37.

［5］ 袁义伦, 苏建敏, 侯江伟, 等.桡骨远端骨折钢板内固定与外固定架固定的疗效比较.中国医药指南, 2011, 6(13):223-225.

225200 江苏扬州市江都中医院(吴旭东) ；江苏扬州市第一人民医院 (仇正鹏 荆鑫) ；江苏扬州市武警总院(王长峰)