中西医结合治疗慢性肾功能衰竭3 0例临床分析

邹宏昌

南昌大学第二附属医院，江西南昌 330006

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭3 0例临床分析

邹宏昌

南昌大学第二附属医院，江西南昌 330006

目的 探讨慢性肾功能衰竭的临床治疗效果与病理分析。 方法 选择2010～2012年来本院治疗的30例慢性肾功能衰竭患者，将其随机分为实验组和对照组，对照组采用常规的西医疗法，实验组在常规的西医疗法上口服尿毒清颗粒，观察两组患者的临床疗效。结果实验组的总有效率为86.7%，对照组的总有效率为73.3%（P<0.05）。 结论 通过合理的病理分析及尿毒清颗粒治疗，可以有效改善慢性肾功能衰竭患者的临床效果。

慢性肾功能衰竭；中医药；尿毒清颗粒

慢性肾功能衰竭是一种常见的肾脏疾病，是由多种病因引起的肾单位损伤，并最终致使肾功能减退。慢性肾功能衰竭如果得不到有效的治疗，最终会发展为终末期肾病或尿毒症[1]。对于慢性肾功能衰竭的治疗通常采用对肾脏毒性较小的抗感染药物治疗，其对慢性肾功能衰竭有一定的疗效，但未能取得良好的效果。经过多年的研究，结合中医临床理论研制出的尿毒清颗粒对慢性肾功能衰竭的治疗效果显著[2]。本研究通过对30例慢性肾功能衰竭患者的对比治疗发现，尿毒清颗粒对于慢性肾功能衰竭的治疗具有很好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010～2012年来本院治疗的30例慢性肾功能衰竭患者，所有患者均符合慢性肾功能衰竭诊断标准，血肌酐（Scr）在 181～706 μmol/L。 将 30 例患者随机分为实验组和对照组，其中，实验组15例患者，平均年龄51.2岁；对照组15例患者，平均年龄50.4岁。两组在肾功能、原发病、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 药物组成

尿毒清颗粒（广州康臣药业有限公司生产，国药准字Z10970122）主要成分为大黄、黄芪、桑白皮、苦参、党参、白术、茯苓、制何首乌、白芍、丹参、川穹、半夏、车前草、柴胡、甘草[3]。

1.3 治疗方法

积极治疗所有患者的原发病，两组患者在6个月治疗期内均进行西医综合治疗，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，提供足够热量、优质低蛋白饮食，纠正贫血，控制感染，降血脂，积极控制血压[4]。实验组患者在西医综合治疗的基础上加服尿毒清颗粒，温开水冲服，每日4次，6、12、18时各服 5 g，22 时服 10 g。

1.4 观察项目

患者在治疗前及治疗后3个月分别检测血尿素氮（BUN）、Scr水平，并计算肌酐清除率（Ccr），根据患者的年龄、体重和血肌酐浓度进行计算，女性将结果乘0.85。计算公式：Ccr=（140-年龄）×体重（kg）/72×血肌酐（mg/dl）。 同时检测血红蛋白、肝功能、血糖及电解质，将结果与治疗前进行比较，观察是否有好转迹象。

1.5 疗效判定

参照中药新药临床研究原则标准制定。症状和体征减轻或消失，Ccr增加≥30%或Scr降低≤30%为显效；症状和体征减轻或消失，Ccr增加5%～30%，或Scr降低5%～30%为有效；Scr以及临床症状无改善或加重为无效。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

实验组的总有效率为86.7%，对照组的总有效率为73.3%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

2.2 两组治疗前后肾功能的比较

实验组Scr、BUN均显著降低，Ccr显著增高，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。结果显示，采用尿毒清颗粒治疗，对患者有较好的疗效。

表2 两组治疗前后肾功能的比较（±s）

表2 两组治疗前后肾功能的比较（±s）

与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别 时间 BUM（mmol/L）Scr（μmol/L） Ccr（ml/min）实验组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后13.14±3.67 9.22±2.99*12.93±4.11 11.24±3.37 377.41±61.22 302.21±51.24*375.87±58.21 348.87±48.59 22.87±8.21 32.97±15.89*34.31±8.19 26.88±12.93

3 讨论

就目前医疗技术水平来看，对于慢性肾功能衰竭尚未有十分有效的方法可以治愈，只能通过药物等来缓解患者的病情。传统的西医综合治疗效果一般，不能有效延缓病情发展，患者的症状也未得到有效缓解。最终，患者病情会发展到终末期肾病或尿毒症，只能通过肾透析或器官移植进行治疗，给患者带来巨大痛苦，且给患者的家庭也带来巨大的经济负担，进而引起社会问题隐患[5]。因此，对于慢性肾功能衰竭的治疗不仅是一个简单的医学问题，对于整个社会都有较大影响。如何有效延缓治疗慢性肾功能衰竭是一项广受关注的医学问题，而中西医结合疗法也是一项收效甚好的方法。

慢性肾功能衰竭患者的肾脏排毒功能明显受到损伤，使患者体内毒素水平提高，表现为Scr、BUN等水平明显升高。中西医结合的治疗方式在不影响体内大环境的前题下，能够有效稳定患者的肾功能，改善患者的临床反应[6]。本研究表明，在对慢性肾功能衰竭患者的治疗过程中，加服尿毒清颗粒组的疗效优于基础治疗组，该颗粒能较好地改善慢性肾功能衰竭患者的临床症状，其降低BUN、Scr作用也明显高于对照组；中药的副作用小，患者使用较为安全。中医认为，慢性肾功能衰竭属于“水肿”病中的“阴水”证候，主要的病理是脾肾衰惫，阳不化水，浊邪内停，壅遏三焦。在发病初期主要以气虚为主，日久就会伤及阳气，如果不能得到有效治疗，出现脾肾阳虚，水毒内盛并上凌心肺就很难治疗[7-8]。因此，对于慢性肾功能衰竭治疗的最佳时期是早、中期。

总而言之，中西结合治疗慢性肾功能衰竭具有副作用小、效果显著、变态反应少等特点，受到越来越多的患者和医院所接受。其显著的临床效果使其在临床应用上具有广阔的前景。

[1]吕金.尿毒清颗粒预防慢性肾功能衰竭病人钠水潴留临床观察[J].现代中医药，2009，29（4）：15-16.

[2]赵子秀，柴涛，彭明顺.尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（23）：2794-2795.

[3]詹奇，李中万，洪劲松.川芎嗪合尿毒清治疗慢性肾功能不全临床观察[J].现代医院，2005，5（5）：47-48.

[4]张博.尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床研究[J].医药论坛杂志，2010，31（24）：321-330.

[5]Liu CH，Kao JH.Treatment of hepatitis C virus infection in patients with end-stage renal disease[J].J Gastroenterol Hepatol，2011，26（2）：228-239.

[6]亓敏，王娜，梁素忍，等.尿毒清对阿霉素肾病大鼠肾纤维化的保护作用[J].中华肾脏病杂志，2010，12（8）：629-633.

[7]陈姝君，陈海平，刘奇.尿毒清颗粒对糖尿病大鼠足细胞损伤的保护作用研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2008，30（10）： 875-878.

[8]任桂兰.尿毒清颗粒联合爱希特片治疗慢性肾功能衰竭60例临床分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（1）：77.

The clinical effect of treatment by traditional Chinese medicine and western medicine in 30 cases with chronic renal failure

ZOU Hong-chang

The Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Jiangxi Province，Nanchang 330006,China

ObjectiveTo explore the clinical therapeutic effect and pathological analysis of chronic renal failure.Methods30 patients with chronic renal failure admitted into our hospital from 2010 to 2012 were randomly divided into experimental group and control group.In the control group,the conventional western medicine was provided,while in the experimental group,on the basis of the control group,the oral administration of Niaoduqing granules was added.The clinical effects in both groups were observed.ResultsThe total effective rate in the experimental group was 86.7%,while in the control group,it was 73.3%with a statistical difference (P<0.05).ConclusionThe reasonable pathological analysis and oral administration of Niaoduqing granules can effectively improve the therapeutic effect of chronic renal failure.

Chronic renal failure;Traditional Chinese medicine;Niaoduqing granule

R692.5

A

1674-4721（2013）08（c）-0127-02

2013-04-22 本文编辑：林利利）