尿毒症患者血液透析方式与生存质量关系的探索

陆颖忠 杨银泉

福建省惠安县医院，福建惠安 362100

尿毒症患者血液透析方式与生存质量关系的探索

陆颖忠 杨银泉

福建省惠安县医院，福建惠安 362100

目的探讨不同血液透析方式与尿毒症患者生存质量的相关性，为提高患者的治疗效果及生存质量提供可靠依据。 方法 研究组患者给予高通量血液透析方式进行治疗，对照组患者给予常规血液透析方式进行治疗；两组患者均连续治疗8周后，采用世界卫生组织（WHO）制定的生存质量测定简式量表（WHOQOL-BREF）对两组患者经血液透析治疗后的生活质量进行评价，并对评价结果进行统计学分析。结果 经治疗后，研究组患者的生理、心理、社会关系以及环境等WHOQOL-BREF评分均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论对尿毒症患者进行血液透析治疗时，选用高通量血液透析方式能够达到更为有效的治疗效果，显著提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

尿毒症；血液透析；生存质量；相关性研究

血液透析疗法作为急慢性肾功能衰竭患者常用的肾脏替代治疗方式之一，它能清除体内的代谢产物、维持电解质和酸碱平衡。常规的低通量血液透析主要以清除小分子毒素为主，但却无法有效清除体内的某些中大分子毒素，因此，临床中尿毒症患者常因血液透析导致体内尿毒症毒素潴留而引起中毒症状，严重影响其生存质量。本研究对2011年1月1日～12月31日来本院就诊并进行血液透析治疗的40例尿毒症患者给予临床分组治疗，以探讨不同血液透析方式与患者生存质量的相关性，为提高患者治疗效果及生存质量提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月1日～12月31日前来本院就诊并进行血液透析治疗的40例尿毒症患者，按照随机分组的方式将所有患者平均分为研究组与对照组，每组各20例。研究组患者中，男性12例，女性8例；年龄21～71岁，平均（52.47±0.79）岁。 对照组中，男性 13例，女性 7例；年龄 19～74岁，平均（52.63±0.67）岁。两组患者在例数、年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组患者给予高通量血液透析方式进行治疗，采用德国Fresenius公司生产的型号为4008B的高通量聚砜膜透析器，将超滤系数调整至 300.8ml/（h·kPa），表面积为 1.4m2；血流量为300 ml/min；选用碳酸氢盐作为透析液，透析液流量为450 ml/min，每周透析2～3次，每次持续透析 5 h，透析过程中使用肝素对患者实施抗凝治疗。对照组患者给予常规血液透析方式进行治疗，选用德国Fresenius公司生产的型号为F6的聚砚膜透析器，将超滤系数调整至68.4 ml/（h·kPa），表面积为 1.4 m2；血流量为 300 ml/min；选用碳酸氢盐作为透析液，透析液流量为450 ml/min，每周透析2～3次，每次持续透析5 h，透析过程中使用肝素对患者实施抗凝治疗。两组患者均连续治疗8周后，对其生活质量进行评价，并对两组患者生活质量评价结果进行统计学分析[1-2]。

1.3 临床评价标准

采用世界卫生组织（WHO）制定的生存质量测定简式量表（WHOQOL-BREF）对两组患者经血液透析治疗后的生存质量进行评价，此简式量表共有26个问题，涉及生理、心理、社会关系、环境等评分，每题按照1～5分的评分标准，分数越高则生存质量越好[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者经高通量血液透析方式治疗后，患者的生理、心理、社会关系以及环境评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗后WHOQOL-BREF评分结果的比较（分，±s）

表1 两组患者治疗后WHOQOL-BREF评分结果的比较（分，±s）

组别 n 生理 心理 社会关系 环境研究组对照组P值20 20 14.01±2.87 12.37±2.41＜0.05 15.64±2.99 13.38±2.65＜0.05 16.25±3.08 12.77±2.83＜0.05 16.19±3.03 13.46±2.53＜0.05

3 讨论

尿毒症的发病原因为患者体内肾功能衰退导致多种毒素无法排出体外，长期存在于身体中，是人体中新陈代谢及相关功能出现紊乱而引起的一种综合症状，目前临床主要治疗方法为血液透析[4-5]。临床研究表明，常规血液透析治疗措施不能够完全对患者体内大、中分子物质进行清除，因此患者体内易出现由于淀粉样变引起的各类相关并发症，如皮肤瘙痒、营养不良、胸腔积液以及腹水等，严重影响患者的生活质量[5-7]。高通量血液透析的临床治疗机制为利用高通量血液滤器对患者实施常规血液透析治疗措施，使用对水和溶质通透性较高的透析膜进行透析治疗，透析膜表面具有疏水性，能够有效吸附血液中蛋白质，且未引起任何化学反应，可对患者体内大、中分子毒素物质进行有效清除，能够达到高效的血液透析效果，较好地对患者残余肾功能进行保护，从而提高患者的生存质量[8]。

综上所述，对尿毒症患者进行临床血液透析治疗时，选用高通量血液透析方式能够达到更为有效的治疗效果，显著提高患者治疗后的生存质量，值得临床推广应用。

[1]安书强，杨倩，史长生，等.血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进[J].临床误诊误治，2013，26（2）：89-93.

[2]陈锟.血液透析结合血液灌流治疗尿毒症脑病临床观察[J].当代医学，2013，19（3）：37.

[3]李建英，黄燕林，滕艳娟.运动疗法在尿毒症血液透析患者中的应用进展[J].医学理论与实践，2013，26（1）： 25-26.

[4]罗玲，雷延兰.心理干预对尿毒症患者血液透析期护理的效果研究[J].重庆医学，2013，42（5）：593-594.

[5]王超.血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（36）：97-98.

[6]肖伟，黄卫民，田亚非，等.夜间长时间血液透析尿毒症患者营养状况的分析[J].中国医药导报，2013，10（1）：62-64.

[7]杨伟鹏，许细惠，李长青，等.在线血液透析滤过治疗尿毒症患者急性左心衰竭 58 例次分析[J].中国医药指南，2012，10（35）：22-23.

[8]袁国琴.尿毒症血液透析患者医院感染及预防干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：F0003.

Discussion on relationship between hemodialysis method and quality of life in uremia patients

LU Ying-zhong YANG Yin-quan

Huian County Hospital in Fujian Province,Huian 362100,China

ObjectiveTo discuss the correlation between different hemodialysis methods and quality of life in uremia patients by clinical grouping research,in order to provide the reliable basis for improvement of therapeutic effects and life of quality.MethodsIn research group,the high-flux hemodialysis was provided for treatment,while in control group,the regular hemodialysis was given.The quality of life after hemodialysis in both groups was evaluated by WHOQOL-BREF after 8 weeks treatment,and the outcomes from quality of life evaluation was statistically analyzed.ResultsBy WHOQOL-BREF,the scores of physiology,psychology,social relations and environment in the research group were all obviously higher than those in the control group and with statistically differences(P＜0.05).ConclusionIn the treatment of uremia patients by hemodialysis,the high-flux approach can obtain a more favorable effect and remarkably improve the quality of life after treatment,which is worthy of extension in clinic.

Uremia;Hemodialysis;Quality of life;Correlation research

R692.5

A

1674-4721（2013）08(c)-0039-02

2013-04-15 本文编辑：袁 成）