二仙汤配合西药治疗慢性再生障碍性贫血30例

孙国芳 刘 湲 陕西省榆林市第一医院血液科（榆林 719000）

再生障碍性贫血（简称再障）主要是由于骨髓造血功能衰竭，造成全血细胞减少的一种疾病。对于治疗方案的选择上，不论是慢性再障还是急性再障，在确定使用一种治疗方案后应坚持使用至少半年以上，以达到稳定的治疗效果［1］。西医治疗主要是免疫抑制治疗等，有较大的副作用，本研究主要探讨中药方剂二仙汤联合西药环孢素、司坦唑醇片进行治疗，现报道如下：

临床资料 选择本院2009年1月至2012年6月收治的慢性再障患者60例，随机分为治疗组和对照组，各30例，其中治疗组：男13例，女17例，年龄19～73岁，平均（45.1±3.6）岁，病程0.5～16年，平均（5.3±1.1）年；对照组：男12例，女18例，年龄20～72岁，平均（43.9±3.8）岁，病程0.5～15年，平均（5.2±1.2）年，两组患者性别、年龄以及病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法 所有患者入院后均尽量避免使用对骨髓有抑制作用的药物，对照组使用司坦唑醇片（国药准字H45020627）口服2mg／次，每日3次，环孢素（国药准字H10940106）口服4mg／（kg·d），治疗组则在对照组的基础上使用二仙汤，仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归各9g，黄柏、知母各6g，开水煎服，每日1剂，分早晚2次服用，两组均以连续治疗3月为1个疗程，比较两组患者治疗后骨髓增生情况以及治疗期间发生的不良反应。

统计学方法 应用SPSS13.0进行，计量资料以均数±标准差（），组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

治疗结果 两组治疗后骨髓增生情况比较 治疗组骨髓穿刺检查中出现增生活跃的比率显著高于对照组（P＜0.05），增生低下的的比率显著低于对照组（P＜0.05），两组出现增生明显活跃和极度低下的比率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组治疗后骨髓增生情况比较（例，%）

两组治疗后不良反应比较 治疗组发生下肢水肿的比率显著低于对照组（P＜0.05），两组患者出现恶心呕吐、头晕头痛、肝肾功能受损以及低钾血症的比率差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组治疗后不良反应比较（例，%）

讨 论 祖国医学认为，再生障碍性贫血属于“虚劳”、“血证”之范畴，临床佐治上遇急则治其标，遇缓则治其本，主以补肾之方，达生精益髓之效，西医上认为其发病主要以免疫机制为主，本研究使用二仙汤联合司坦唑醇治疗，其中二仙汤由仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母组成，具有温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任的功效，用于围绝经期综合征、闭经以及其他慢性病见有肾阴阳两虚、虚火上扰者［2］。

“血之源头在乎肾”，肾主骨生髓，主藏先后天之精，且精能生髓，髓能化血，精血同源；脾只是为肾提供造血的原料，肾虚才是疾病发生的根本，血虚是表现［3］。本研究治疗组治疗后骨髓穿刺检查显示患者中出现增生活跃的比率高于对照组，增生低下的的比率低于对照组，二仙汤方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，调理冲任。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症侯，由于方用仙茅、仙灵脾二药为主，故名"二仙汤"。在不良反应方面，治疗组发生下肢水肿的比率显著低于对照组，可能是因为方中仙茅所具补肾助阳、益精血、壮筋骨、益精神、行血消肿之功效。治疗组联合使用司坦唑醇，主要利用其蛋白同化作用高于甲基睾丸素30倍，引起主要副作用的仅为甲基睾丸素的1／4，使用司坦唑醇通过促进蛋白质的合成，抑制其分解，同时还具有保钙排磷的作用，增强患者免疫力、提高患者食欲［4］，在治疗再生障碍性贫血时，可以减少骨髓抑制促进蛋白质同化效应，对于患者出现的体重减轻，具有一定的缓解作用，还能改善患者的骨髓造血功能，促进红细胞的生成，尤其是在患者骨髓造血功能低下时，其雄激素有效成分能促进骨髓进行造血，并促进体内红细胞生成素的生成，达到直接刺激骨髓生成红细胞的作用［5］，环孢素主要是选择性的T淋巴细胞活性，从而调节CD4／8的比例，同时还可以通过抑制白细胞介素等炎症因子的表达，间接提高粒－集落刺激因子的比例，用于再生障碍性贫血达到刺激骨髓造血功能的作用。通过本研究我们认为：二仙汤联合司坦唑醇片治疗后，能更有效的提高骨髓造血功能，并且通过中医中药调理作用而减少了相应的并发症，值得临床重视。

［1］曹维彬，张文娟，肖 静.环孢素联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血的疗效观察［J］.中国药师，2006，9（4）：347－348.

［2］袁丽超，张永宁，詹 瑧.二仙汤对小鼠生殖内分泌－免疫两大系统的调节作用［J］.中医药导报，2011，17（11）：7－10.

［3］石 琳，王祥麒.龟鹿二仙胶加味治疗慢性再障疗效观察［J］.医药论坛杂志，2007，28（5）：104－105.

［4］梁云霞，陆丽娜，崔晓萍.环孢素联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察［J］.临床合理用药，2012，5（2B）：65－66.

［5］刘晓雁，林 毅，司徒红林.加味龟鹿二仙汤时辰用药调节乳腺癌化疗后骨髓造血功能的临床研究［J］.辽宁中医杂志，2008，35（7）：970－972.