88例妊娠糖尿病产妇心理障碍的护理观察

88例妊娠糖尿病产妇心理障碍的护理观察

·临床护理·

田红霞

目的 探讨妊娠糖尿病产妇心理障碍的护理方法。方法 对本院2010年7月～2013年6月收治的88例妊娠糖尿病产妇心理障碍的患者, 根据临床资料, 采用心理疏导, 家庭、医务人员的帮助及支持等护理措施。结果 患者产后2周～2个月后其焦虑症有效率88.2%, 抑郁症有效率94.4%, 症状严重的6例患者加用药物治疗。结论 根据患者的个体差异采用不同方式和有针对性的护理措施可有效减少及治疗妊娠糖尿病产妇心理障碍。

妊娠糖尿病；心理障碍；护理

产后心理障碍是产妇分娩后出现的症状, 是产褥期精神综合征中最常见的一种类型, 以抑郁、失眠、悲伤、沮丧、激怒、烦躁、焦虑、疲乏、注意力不集中及记忆力减退, 甚至出现幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱［1］。一般产妇在产褥期由于生理环境的改变, 容易发生精神情绪波动, 妊娠糖尿病产妇不仅同时面临着生理和心理的改变, 也有潜意识的内在冲突以及为人母所需要的情绪调整, 因此医护人员对产褥期产妇进行正确心理调适的指导、帮助和支持, 对减少及治疗因分娩产后所至心理障碍相当重要。现将2010年7月～2013年6月期间在河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心住院分娩的88例妊娠糖尿病产后心理障碍患者的护理情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月～2013年6月期间在本院住院分娩的88例妊娠糖尿病产后心理障碍患者, 以情绪不稳、多虑、多疑、多怒、忧郁、焦躁、幻听、缺乏兴趣, 入睡困难、记忆明显减退, 甚至出现紧张、恐惧或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱为主诉来本院就诊。

1.2 方法 对患者进行心理测试, 分别采用一般情况调查问卷、汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA,17项)进行心理评估。其中焦虑症17例, 抑郁症71例,在心理护理同时, 较重患者加以药物治疗。心理护理如下。

1.2.1 了解患者的生活背景, 帮助回忆有趣有意的经历, 寻找个人成长的印记, 若是少年和家庭成员的经历对患者的产后抑郁和产后焦虑有一定影响, 在治疗和护理过程中应注意一些潜在的问题, 如：主动倾听患者诉说, 帮助分析患者提出的问题, 耐心解释并给予心理疏导和支持, 尽可能帮助她们减少不良情绪, 安全度过产褥期。真诚热情的心理支持和帮助是先向患者讲明什么是产后心理障碍, 让她了解产后心理障碍是常见的产后心理问题, 也有可能是人格缺陷所致［2］。 争取家属配合, 积极了解家属对患者的态度, 医生积极向家属宣传疾病治疗的方法和治疗中的注意事项。鼓励患者以积极良好、向上的心态参与治疗。使患者始终感受到家庭的温暖,保持患者心情愉悦、平衡, 消除患者的孤独感、自卑感。

1.2.2 帮助患者改正歪曲的思维方式和有偏差的反应方式,以降低其焦虑水平和情绪状态。引导患者认同母亲的角色, 消除产妇育婴无能的心态, 不要强迫自己做不想做的事, 保持稳定的情绪, 目前的产妇大多是80或90后独生子女, 从小到大家庭都以他们为中心, 一旦生完孩子, 一家人的重心突然转移到新出生的孩子身上, 产妇会有情绪失落的心理, 加之当前社会竞争激烈, 产妇可能会担心由于怀孕、分娩和育婴, 丢失劳动就业的岗位, 会减少家庭经济的来源, 影响生活水平等［2］。

1.2.3 重视健康教育指导, 提高产妇对疾病的认知, 特别是对糖代谢异常的认识, 充分了解糖尿病, 减轻心理压力,使体内的胰岛素分泌维持稳定。妊娠期糖尿病在产后大多数能恢复正常, 但将来患糖尿病的机会增加, 必须引起重视。一些患者通过调整饮食配比, 增加适当的运动, 血糖即能恢复正常, 但必须随访。对糖尿病的产妇, 只要坚持饮食疗法,控制好血糖, 适当的运动, 能防止并发症的发生［3］。

疗效评定：分别于治疗前, 治疗2个月后通话汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。Hamilton抑郁评定量表(HRSD)对每名患者进行评分, 根据患者的HRSD减分率, 其疗效可分为治愈(减分率＞80%)、显效(减分率50%～79%)、好转(减分率31%～49%)和无效(减分率≤30%)［4］。

2 结果

88例妊娠糖尿病产后心理障碍患者中, 2周～2个月后其焦虑症有效15例(88.2%), 其中治愈6例, 显效8例, 好转1例, 无效2例。抑郁症有效67例(94.4%), 其中治愈7例,显效42例, 好转18例, 无效4例, 症状严重的6例患者加用药物治疗, 见表1。

表1 心理障碍治疗效果分析

3 讨论

孕产妇精神疾病的发病率明显高于妇女的其他时期, 尤其以产褥期抑郁症较常见。国外报道产后抑郁症发病率高达30%。产后抑郁症严重地影响产妇的身心健康及新生儿情绪、智力发育和行为发展。产后抑郁症发病率近年来呈现上升趋势,给家庭、婚姻乃至社会带来一定的负面影响, 国内自20世纪90年代后开始研究, 据报道其发病率在11.38%～15.25 %之间［5］。产后5周产妇即可出现不同程度的心理障碍表现；经济收入低、夫妻关系不和睦以及家人照顾不周是产后心理障碍发生的危险因素；尤其是妊娠糖尿病产妇, 多数于产后能恢复正常, 但将来患糖尿病的机会增加, 患者不能充分了解糖尿病, 心理压力大, 因此, 应针对不同的危险因素采取不同的预防措施。

总之, 妊娠糖尿病产妇产褥期情感处于最脆弱的阶段,护理人员应密切观察产妇心理变化, 及时评估心理状态, 发现产后心理障碍患者, 帮助她们解决问题, 积极给予情感支持及全面有效的心理护理, 减少精神因素的影响, 促使其早日达到康复的目的。

［1］ 高伟香.产后抑郁症相关因素与护理干预.基层医学论坛, 2012, 16(21):2755-2756.

［2］ 李明芳.产后抑郁症患者的判定及护理.中国现代药物应用, 2012, 6(13):128-129.

［3］ 方玟, 洪蕊.17例妊娠合并糖尿病患者的产后护理.临床护理杂志, 2005, 4 (4):37-39.

［4］ 赵榆莲.心理干预对女性更年期抑郁症的效果分析.吉林医学, 2010, 31(14):2025.

［5］ 余雪琴.产后抑郁症相关影响因素分析及护理干预对策.中国危重症医学杂志, 2012, 5(3):43-45.

Nursing observation on 88 cases of psychological barrier for gestational diabetes mellitus parturient

TIAN Hong-xia.
Women and Children Health Care Center, Luoyang 471000, China

Objective To explore the nursing methods of psychological barrier of gestational diabetes mellitus parturient.Methods There were 88 cases of patients with gestational diabetes maternal psychological obstacles in our hospital from January 2010 to December 2012, according to clinical data, the psychological counseling, family, medical personnel nursing measures such as the help and s upport.Results Between 2 weeks and 2 m onths after delivery, patients’ anxiety effectiveness was 88.2%, depression effectiveness was 94.4%, 6 patients with symptoms of serious drug therapy.Conclusion According to the in dividual differences of patients to take differ ent ways and effective nu rsing measures can effectively reduce the psychological barriers of gestational diabetes mellitus parturient.

Gestational diabetes mellitus; Psychological barriers; Nursing

471000 河南省洛阳市妇女儿童医疗保健中心