硝普钠联合银杏达莫及纳洛酮治疗高血压脑病疗效观察

陈炳

·药物与临床·

硝普钠联合银杏达莫及纳洛酮治疗高血压脑病疗效观察

陈炳

目的 观察硝普钠联合银杏达莫以及纳洛酮治疗高血压脑病的临床疗效。方法 选择本院2010年1月～2011年1月接受治疗的80例高血压脑病患者, 将其随机分成对照组和观察组, 每组患者40例, 其中对照组患者静脉滴注浓度为5%的葡萄糖液250 ml加上50 mg硝普钠, 观察组采用硝普钠联合银杏达莫以及纳洛酮进行治疗, 分别观察比较两组患者的治疗疗效。结果 治疗结束后观察组患者的总有效率为100%。对照组患者的总有效率为93.3%, 两组数据差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的显效率为83.3%, 对照组患者的显效率为40%,两组数据比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 硝普钠联合银杏达莫以及纳洛酮治疗高血压脑病的临床疗效显著, 在临床治疗中值得推广应用。

硝普钠；银杏达莫；高血压脑病

高血压脑病是临床上常见的一种急性脑血管病。造成高血压脑病的主要原因是高血压患者在外界因素的干扰下血压持续升高, 导致出现急性脑循环障碍综合征［1］。一旦患上高血压脑病会给患者的生活带来极大的不便, 严重影响患者的生活质量, 甚至会危害患者的生命安全。由于造成高血压脑病的根本病因是血压快速上升, 因此, 对该病症的治疗主要是及时采取有效措施降低患者的血压［2］。经过多年临床研究发现硝普钠的降压效果显著［3］, 本文主要观察硝普钠联合银杏达莫以及纳洛酮治疗高血压脑病的临床疗效。具体操作方案如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年1月～2011年1月接受治疗的80例高血压脑病患者, 所有患者都符合高血压脑病诊断标准。将其随机分成对照组和观察组, 每组患者40例。对照组中, 男性患者18例, 女性患者22例, 平均年龄63岁,年龄分布45～78岁；观察组中, 男性患者21例, 女性患者19例, 年龄分布42～77岁, 平均年龄62岁。两组患者在性别、年龄、病理特征上比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。患者中, 因降压药停用过早发病的有15例, 受外界情绪刺激发病的12例, 疲劳过度发病的有20例, 创伤造成的3例,其他因素发病的30例。所有研究对象对该研究均知情同意。

1.2 方法 治疗前, 所有患者均进行头部核磁共振检查, 并持续进行低流量供氧, 静脉滴注复方甘露醇100～200 ml。另外, 对照组患者静脉滴注浓度为5%的葡萄糖液250 ml加上50 mg硝普钠(悦康药业集团有限公司生产, 国药准字H20058959)；观察组患者在对照组患者用药基础上联合银杏达莫以及纳洛酮(广州白云山明兴制药有限公司生产, 规格：5 mg/1 ml, 国药准字 H44020569)进行治疗, 治疗过程中密切关注患者的血压情况, 待患者血压控制为160/100 mmHg)时,改用口服降压药。两组患者的疗程均为2周。

1.3 疗效判定标准 显效标准：患者临床症状得到显著改善, 患者舒张压下降程度在25 mmHg以上；有效标准：患者的临床症状明显改善, 舒张压下降程度为12～25 mmHg之间；无效标准:临床症状改变不明显, 或病情恶化。

1.4 统计学方法 对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验, 组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析, 两组均数比较用 t检验, 治疗前后比较用配对 t进行相关检验。

2 结果

2.1 两组患者用药前后血压的变化, 见表1。

表1 两组患者用药前后血压的变化( x -±s)

2.2 两组患者临床治疗效果比较, 见表2。

表2 两组患者临床治疗效果比较

从表中数据可知, 治疗结束后观察组患者的总有效率为100%, 对照组患者的总有效率为93.3%, 两组数据比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的显效率为87.5%, 对照组患者的显效率为55.0%,两组数据比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压脑病是临床上常见的急性脑血管疾病, 其临床症状主要表现为意识不清、全身抽搐、恶心、呕吐、剧烈头痛、偏侧肢体麻木, 严重者甚至会出现昏迷, 一旦患上该病, 严重影响患者的生活质量, 给患者的生命健康造成极大的威胁。高血压脑病是突发性因素居多, 因此采取有效措施对患者进行血压的降低尤为重要［4］。硝普钠作为一种快速有效的降压药物, 注射入体内后能够直接扩张静脉和动脉平滑肌, 在高血压脑病中被广泛应用；另外, 银杏达莫中含有的双嘧达莫和银杏黄酮等成分具有血管活性, 能有效清除患者体内自由基, 从而达到有效改善脑缺血效果；纳洛酮对解救急性乙醇中毒效果显著, 能有效降低患者的颅内压, 从而改善患者的预后, 近年来, 临床上采用硝普钠联合银杏达莫以及纳洛酮进行治疗, 效果显著, 得到了广泛应用。

本研究中, 通过对患者采用硝普钠联合银杏达莫以及纳洛酮进行治以及只采用硝普钠进行疗效比较, 结果显示, 从表中数据可知, 治疗结束后观察组患者的总有效率为100%,对照组患者的总有效率为93.3%, 两组数据比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组患者的显效率为87.5%, 对照组患者的显效率为55.0%,两组数据比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 硝普钠联合银杏达莫以及纳洛酮治疗高血压脑病的临床疗效显著, 在临床治疗中值得推广应用。

［1］ 李新岗, 薛荣.银杏叶制剂的心脑血管药理及其临床应用.国外医学.脑血管疾病分册, 1995, 3(6):310.

［2］ 曹原.静滴硝酸甘油在治疗39例高血压脑病中的降压疗效观察.中华临床医学研究杂志, 2005(12):32 -94.

［3］ 邱全煌, 姜椿法, 何胜.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及其对血液流变学的影响.广西医学, 2008, 30(12): 1869-1870.

［4］ 杨国荣.纳洛酮对重型颅脑损伤脑血流动力学及颅内压的影响.中华现代临床医学杂志, 2012, 4(4):17.

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