本科学历护士职业压力及倦怠的对比与相关性研究

杨雪梅杨开静马佩芬盖琼艳李彦俊葛玉萍

（1.兰州大学第二医院，甘肃 兰州 730030；2.兰州大学，甘肃 兰州 730030）

随着医学模式的改变及优质护理、整体护理、循证护理等理念的提出，人们对健康的概念有了新的认识，对护理的要求也越来越高，倡导人文关怀[1]、实行人性化护理是医学发展的必然产物，是社会发展的必然结果，服务对象的多元化和其文化背景、信仰、知识结构的多元化，必然要求护士知识、技能和理念的多元化，而其中人文素养是驾驭其他能力的基础，也是沟通和交往的基础[2]。本科学历护士受过高等教育，基础、专业理论知识较扎实，在大学中受到较好的人文环境熏陶，他们将成为促进我国护理事业发展的主要力量。在护理发展的新形势下，本科学历护士将面临更多的挑战。为了解他们在工作中的压力及职业倦怠，与专科学历护士相比是否存在差异，以及为稳定护理队伍及护理人员培养提供参考，现对本科学历护士的职业压力及倦怠进行分析比较。

1 对象与方法

1.1 对象

采取便利分层抽样方法抽取兰州市三级甲等专科医院两所（肿瘤专科、妇幼专科）和综合医院一所。共发放问卷420份，回收有效问卷407份，有效回收率96.9%；专科医院护士198人，综合医院护士209人，其中女性401人，占98.5%，平均年龄32岁。中专学历129名、大专学历178名、本科学历98名、研究生学历2名，将两名研究生学历者纳入本科学历中研究，3种学历分别占31.7%、43.7%、24.6%。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）压力源量表[3]。该量表由35个条目组成。概括为5个方面：①护理专业及工作方面问题；②工作量及时间分配；③工作环境及资源方面问题；④病人护理方面问题；⑤管理及人际关系方面问题。采用4级评分法，从未感到记1分，有时感到记2分，经常感到记3分，几乎每天感到记4分，分数越高，表明压力越大。该量表具有较好的信度和效度（除结构效度外）。（2）护士职业倦怠量表（NBS）。该量表依据护士职业倦怠是工作环境、人格特征和对压力源不同的应对方式3方面交互作用的结果。护士职业倦怠主要包括3个部分：情绪疲惫、人格解体、个人成就感降低。在NBS中，分值越低，表明倦怠程度越严重。

1.2.2 质量控制 由经过培训的专业人员担任调查员，统一调查方法、集中发放问卷，发放问卷时向调查对象详细说明调查目的、意义和填写方法，在知情同意的情况下，被调查护士以不记名方式独立完成调查问卷，现场回收，收回后对问卷进行筛选、审核、补漏及双人双机录入。

1.3 资料分析方法

使用SPSS 19.0软件进行统计学处理，压力源量表、NBS各维度评分视为计量数据，组间比较采用t检验和方差分析，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 本科学历护士压力源量表得分情况

本科学历护士压力源量表各维度得分均高于专科学历护士，在工作量及时间分配、工作环境及资源方面问题、压力源量表总分3方面比较有显著性差异（见表1）。

2.2 本科学历护士NBS得分情况

本科学历护士NBS总分、个人应激维度、人际关系维度、自我评价、认为护理工作是一项有意义的工作、常见躯体症状、影响社会活动和家庭生活、产生更换职业的想法方面得分与专科学历护士比较有显著性差异（P＜0.05）。在把复杂工作视为对个人能力的一种挑战、坚信通过自身的努力能够改变现状、客观面对现实、寻求他人帮助及家庭和社会支持、采取回避的方式、常见精神症状方面比较虽无显著性差异，但本科学历护士得分较高。值得注意的是，在认为护理工作是一项有意义的工作这一维度的得分上，随着学历层次的增高，得分反而降低（见表2）。

表1 不同学历护士工作压力源量表各因子得分情况（±s，分）

表1 不同学历护士工作压力源量表各因子得分情况（±s，分）

内容 中专 大专 本科 F值 P值护理专业及工作方面问题工作量及时间分配工作环境及资源方面问题病人护理方面问题管理及人际关系方面问题护士工作压力源量表总分18.02±4.3513.17±4.036.58±2.3526.93±6.7319.09±6.2983.78±19.3118.93±4.6713.71±3.906.85±2.8627.89±7.2919.35±6.9086.73±20.3619.37±4.3915.07±3.397.90±2.9828.64±6.4119.94±5.3390.92±17.432.8047.2367.1191.7720.5253.8390.0620.0010.0010.1710.5920.022

表2 不同学历护士NBS得分情况（±s，分）

表2 不同学历护士NBS得分情况（±s，分）

内容中专 大专 本科 F值 P值NBS总分个人应激维度人际关系维度自我评价认为护理工作是一项有意义的工作把复杂工作视为对个人能力的一种挑战坚信通过自身的努力能够改变现状客观面对现实寻求他人帮助以及家庭和社会支持采取回避的方式常见精神症状常见躯体症状影响社会活动和家庭生活产生更换职业的想法152.56±22.417.97±2.626.20±2.106.46±2.0712.82±2.3912.14±1.808.02±2.487.63±1.349.38±1.897.64±1.788.00±2.928.62±3.198.85±2.848.59±3.22159.20±25.348.96±2.956.85±2.527.32±2.7012.16±2.5012.10±1.728.51±2.607.63±1.399.08±1.767.57±1.508.56±3.189.67±3.329.87±2.969.68±3.52165.25±21.669.51±2.717.39±2.547.88±2.5611.45±2.4612.36±1.818.59±2.247.92±1.249.43±1.477.62±1.418.59±2.6510.30±2.8510.61±2.4810.31±3.038.2779.2077.0359.7188.8130.7302.0001.7511.6970.0791.6118.42211.3868.1330.0000.0000.0010.0000.0000.4830.1370.1750.1850.9240.2010.0000.0000.000

2.3 本科学历护士职业压力及倦怠相关性

本科学历护士职业压力与职业倦怠各维度均呈线性正相关，相关系数r均为正值，P＜0.05，即职业压力越大，越容易产生职业倦怠（见表3）。

3 讨论

3.1 本科学历护士职业压力现状分析

工作量大是本科学历护士主要的工作压力源。同时由于本科学历护士受过高等教育，极为看重再深造及学习，希望能学以致用，而且较难融入以专科学历护士为主的工作环境中，对工作和学习资源有较高要求。笔者认为，在经济欠发达地区，人们对护士的认识还以传统观念为主，对读全日制本科护理专业存在怀疑和不理解，认为护士根本不需要有高学历，致使本科学历护士的价值得不到社会普遍的认可和肯定。同时，与专科教育相比，本科教育耗时多，而年龄、阅历以及接受的人文环境和自我价值的肯定及实现等各方面的影响也是造成本科学历护士压力较大的原因之一。

3.2 本科学历护士职业倦怠现状分析

笔者认为，目前本科学历护士职业倦怠感的产生主要源于以下两个因素：一是社会因素。包括护理工作的性质[4]，目前国内的护士工作环境（特别是欠发达地区），社会对本科学历护士的认识。二是护士本身。本科学历护士在接受高等教育时，对自己的人生规划较为明确，期望较高，对职业规划有自己的见解，而对护士、护理工作的认识还停留在想象层面，对这个职业没有更多实质性的思考，而工作后，理想与现实之间的差异使得本科学历护士更容易产生负面情绪，对应激更敏感，更易导致躯体症状。同时在繁琐的工作中，还要考虑带教及科研，没有太多个人时间，所以更容易影响到社会活动和家庭生活，久而久之，本科学历护士较专科学历护士更容易产生更换职业的想法，从而导致护理人才流失。在这些因素的刺激下，出现表2中存在的显著特点：本科学历护士在“认为护理工作是一项有意义的工作”的得分比专科学历护士低，这充分说明本科学历护士在工作中的倦怠程度更严重。骆宏等[5]调查显示，低工作年限的护士存在高职业倦怠感，文化程度与个人成就感呈正相关，高学历的年轻护士可能是职业倦怠的高发人群。

3.3 本科学历护士职业压力及职业倦怠的相关性分析

本科学历护士职业倦怠受工作压力源的影响，两者呈线性正相关。当前本科学历护士面临的工作压力较大，既有来自护士这一特殊职业的压力，也有来自社会的压力。调查显示[6]，本科学历护士在校时对职业期望过高，工作后职业发展空间小、社会地位低、医院不重视对本科生的培养和合理使用是影响本科学历护士职业倦怠的主要因素[7]，受教育程度越高的护士，其自我实现的要求往往越强烈[8]，更易对护理职业发展的局限性感到沮丧。因此，本科学历护士在工作中，得不到原先理想的自我实现，导致其在社会、心理、生活等各方面的压力越来越大，加之护理工作本身的压力，以及社会对护士职业的不认可等更容易使其产生职业倦怠。

4 小结

护理管理者应为本科学历护士提供加强心理素质、工作态度方面的培训，尽量为本科学历护士提供学习和深造的机会，鼓励他们寻找正确的压力释放渠道，提高失败、挫折的承受能力；同时改善其工作环境，使本科学历护士得到同事的认可，并融入到护理队伍中。当然，本科学历护士还应了解目前护理事业发展的可能性及其局限性，不能因为自己的现状与预期目标相差太远而产生幻灭感，更不能因为不恰当的期望和失败而产生职业倦怠。此外，本科学历护士也不能自视过高，要善于向同事学习，调整心态，积极融入工作环境中，让自己的能力得到社会认可，从而达到自我实现的目的。

[1]腾悦. 浅析人文关怀[J]. 吉林医学，2009（30）：324.

[2]吕红，张平.人文素质培养在特色护理教育中的应用[J].时珍国医国药，2010，21（8）：2119-2120.

[3]余华.中国护士工作压力源量表信度与效度分析[J].护理研究，2007，21（8）：2090-2093.

[4]李雪芹，黄芬，符卓.护士职业倦怠的调查分析[J].实用临床医学，2011，12（5）：122-123.

[5]骆宏，叶志弘，冯莺.护士职业倦怠与工作领域心理社会因素的相关研究[J]. 中华护理杂志，2005，40（1）：12-14.

[6]袁熹娜，杨群，史瑞洁，等.不同学历层次护理专业学生职业价值观分析[J].医学信息，2011（1）：306-307.

[7]姜小鹰，张旋，胡蓉芳.不同学历护生对职业认知和情感态度的分析[J]. 中国高等医学教育，2007（4）：8-9.

[8]李清云.护理人员流失原因分析与对策[J].护理实践与研究，2009（12）：102-104.