西甲硅油乳剂在无痛结肠镜检查术中祛泡效果观察

孔雪岩，石海燕，张 玉，周 丽

解放军总医院 国际医学中心，北京 100853

传统肠镜检查使患者在检查过程中痛苦较明显，而随着无痛技术在肠镜检查方面的应用，术前肠道准备就成了患者关注的重点。结肠镜检查时肠道准备的清洁程度直接决定检查的成败，如肠腔内气泡多，则会影响内镜医师的观察。磷酸钠盐口服液用于结肠镜前肠道准备，安全性好，不良反应少，能起到安全有效的导泻作用[1]；但磷酸钠盐在肠腔内产生较多气泡[2]，使得内镜检查医生不得不用0.9%氯化钠溶液反复冲洗、抽吸，不但会延长操作时间，而且易产生腹胀、腹痛等不适。西甲硅油(艾普米森)乳剂是一种消泡剂，含有表面活性剂二甲基硅氧烷，可改变泡沫的表面张力并使之分解，释放出的气体被黏膜吸收或经胃肠道排出、达到消泡作用[3]。术前口服经过稀释的西甲硅油液，在达到良好清洁效果的同时达到祛泡效果，并起到预防术后腹胀的作用。本文旨在探讨服用磷酸钠盐常规方法和加用西甲硅油乳剂效果的对比研究。

资料和方法

1 一般资料 我中心2011年7-8月收住院的行无痛肠镜检查患者，排除已发现息肉进行镜下切除治疗、便秘及心肺功能不良不能耐受静脉麻醉患者。实验组100例，其中男63例，年龄(44±8.6)岁；女37例，年龄(41±7.5)岁。对照组100例，其中男57例，年龄(43±9.1)岁，女43例，年龄(43±7.6)岁。两组患者均心肺功能正常，无腹部手术史、无肠梗阻史、无麻药过敏史，均能耐受静脉麻醉，在性别、年龄、身高、体质量、大便次数、需进行结肠镜检查的疾病严重程度等方面均无统计学差异，具有可比性。

2 肠道准备方法 对照组采用常规方法，检查前2 d进少渣半流食，检查前1 d晚口服果导0.2 g，检查当日术前4 h口服磷酸钠盐45 ml+温水750 ml，20 min喝完，之后给予温水500 ml口服。实验组磷酸钠盐服用方法同上，之后给予西甲硅油乳剂30 ml(西甲硅油含量40 mg/ml)+温水500 ml口服。由不参与本研究的内镜室医师在检查结束后立即进行客观评价，包括肠道清洁效果评价和肠道内气泡量评价。术后腹胀程度评价由受检者检查结束后2 h填写。

3 肠道清洁效果评价 0级优，无或仅有微量的清稀液体，视野清晰；1级良，少量粪渣或粪液，经冲洗或吸引后不影响检查；2级一般，中等量粪渣或粪液，对彻底可靠的检查有影响；3级差，大量固体或半固体的粪渣，不能进行检查[4]。0、1级判为清洁有效。

4 肠道内气泡量评价 I级，肠管内几乎看不到泡沫，视野清晰；II级，升结肠内少许泡沫，但不影响观察；III级，结肠内见散在泡沫；IV级，结肠黏膜表面附着大量泡沫，需用0.9%氯化钠溶液或0.9%氯化钠溶液+西甲硅油冲洗方能有效观察黏膜情况[3]。I级、II级判为祛泡有效。

5 术后腹胀程度 无，无腹胀感；轻度，有轻微腹胀感，排气后好转；中度，有明显腹胀感，排气后仍有轻微腹胀感；重度，腹胀感强烈，不能耐受，排气后仍有明显腹胀感，可耐受[4]。中、重度判为腹胀。

6 统计学方法 数据处理应用SPSS13.0软件，计数资料比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组肠道清洁程度比较，差异无统计学意义。实验组肠道内气泡量少于对照组，而且IV级需术中临时处理的病例明显少于对照组(P＜0.05)。实验组中、重度腹胀患者明显少于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 肠道清洁程度、肠道内气泡量、术后腹胀程度比较Tab.1 Intestinal cleaning, air bubbles and post-endoscopy abdominal distention in two groups

讨 论

有文献报道在结肠镜检查过程中遇到结肠内有过多泡沫影响结肠镜视野时使用0.9%氯化钠溶液100 ml加入西甲硅油乳剂5 ml由注射器从结肠镜的器械通道内注入[5]，能有效祛除结肠内泡沫，但会延长操作时间。本组将西甲硅油在术前稀释口服，可以均匀地分布到胃肠道黏膜，从而达到良好的祛泡效果。西甲硅油水果味，经稀释后口服无咽部刺激，口感好，患者口服依从性高，胃肠道不吸收，无不良反应，患者经济上可以接受[4]。

1 黄海华.磷酸钠口服液肠道准备法在结肠镜检查中的临床观察［J］.海峡药学，2010，22（3）：118-120.

2 周丽华，陈琼，阳运超，等.口服磷酸钠盐与聚乙二醇的清肠效果自身对照研究［J］.西部医学，2010，22（8）：1475-1477.

3 孙昕，邹瑞珍，王颖，等.西甲硅油在结肠镜检查前肠道准备中的应用［J］.世界华人消化杂志，2009，17（2）：218-220.

4 孔金艳，鲍小倩，唐平，等．西甲硅油乳剂在结肠镜检查中的应用与研究［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（4）：372-373．

5 刘希双，刘玉爱，尹晓燕，等.西甲硅油乳剂在结肠镜检查术中祛泡效果观察［J］.中国药房，2009，20（26）：2045-2046.