残疾孩子家长状态焦虑与生存质量状况*

李 丹 刘明翔 彭夏碧 樊 荣 刘祁钰

兰继军在 1999年提出,如何有效地对残疾儿童家长进行针对性的指导,使其较快地适应自己孩子遭受不幸的事实是我们应当注意的一个重大现实问题[1]。所以本研究以残疾孩子家长为研究对象,分析性别、焦虑水平与教育水平等各维度残疾孩子家属的状态焦虑和生存质量水平,以及各因素与状态焦虑和生存质量的关系,从而探讨影响家长状态焦虑和生存质量的主要因素。

1 对象与方法

1.1 对象 参加“西安市第三届残疾人家属论坛会”的残疾儿童家长。男 61人、女 21人;孩子先天得病的为 33人、后天得病的为 46人;小学及其以下学历 2人、中学学历 33人、本科及以上学历 46人;聋哑 2人、自闭症 36人,脑瘫 14人、智力障碍 18人、其他 7人;评价孩子得病这件事对自己有非常影响 25人、影响 35、不太影响 17,不影响 1人;孩子得病 3年以下 17人、3～ 5年 22人、6～ 10年 29人、10年以上 8人。 纳入标准:①受教育程度在初中和初中以上;②年龄在 20岁以上。

1.2 方法

1.2.1 焦虑评定 采用状态焦虑自评量表[2],状态量表相关系数为 0.73～ 0.86,状态焦虑(S-AI)的稳定性较低,相关系数 0.16～ 0.62;该量表的一致性、会聚性、区分性和结构性比较满意。S-AI的得分最小值为 20分,最大值为 80分。其水平标准为:有点:20～ 35分 ,低度:36～ 50分 ,中度:51～ 65分,高度:66～ 80分,S-AI的国内常模为 39.71分,标准差8.89[3]。主要用于评定即刻的或最近某一特定时间或情景的恐惧、紧张、忧虑和神经质的体验或感受,可用来评定应激情况下的状态焦虑[4]。

1.2.2 生存质量评定 采用世界生存质量简表,其包含 26条问题条目,概括了生理、心理、社会关系、环境 4个领域的内容。简表的 Pearson相关系数最低为 0.89(社会关系领域 ),最高等于 0.96(生理领域)。简表具有较好的内部一致性、良好的区分效度和结构效度[5]。

1.3 统计处理 应用 SPSS 19.0软件,做 t检验、方差分析、相关分析。

2 结 果

2.1 残疾孩子家长的焦虑状况、生存质量与常模的比较 见表 1。残疾孩子家长的状态焦虑程度比常模严重,生存质量各领域比常模水平都低。

2.2 残疾孩子家长的焦虑状况 见表 2。不同性别家长在状态焦虑水平上差异性不显著;受教育程度不同的家长在状态焦虑水平方面的差异性显著,且大学及以上显著高于中学;自评孩子残疾对自己影响的程度对残疾人家长状态焦虑的影响不显著。

2.3 残疾孩子家长的生存质量状况 见表 3。不同性别家长在生存质量各个领域的差异性都不显著;教育水平不同的家长在生存质量各个领域的差异性都不显著;不同自评影响程度家长在环境领域、社会关系领域、心理领域关系显著,在生理领域关系不显著。

2.4 残疾孩子家长焦虑水平和生存质量的相关 见表 4。

表1 残疾孩子家长的焦虑状况、生存质量与常模的比较(±s)

表1 残疾孩子家长的焦虑状况、生存质量与常模的比较(±s)

组 别 n 家 长 常 模 Z P生理领域 81 13.04± 2.15 15.80± 2.9 0.10 0.040心理领域 81 13.17± 2.11 14.30± 2.5 0.45 0.174社会关系领域 81 12.10±3.63 13.70±3.0 0.13 0.052环境领域 81 11.90± 2.53 13.20± 2.4 0.54 0.205焦 虑 83 46.22± 5.70 44.97± 9.42 0.13 0.052

状态焦虑水平和生存质量各领域都不显著,但是生存质量各领域之间的相关性都非常显著。

表2 不同纬度对家长焦虑的影响

表3 不同纬度上家长生存质量的差异(±s)

表3 不同纬度上家长生存质量的差异(±s)

项 目 环境领域 F P 社会关系领域 F P 心理领域 F P 生理领域 F P性 别 男 (n=59)11.71± 2.55-0.967 0.328 12.00± 3.67-0.116 0.734 12.99± 2.25-1.295 0.259 12.83± 2.24-1.824 0.181女 (n=21)12.34± 2.48 12.32± 3.65 13.6± 1.62 13.57± 1.87学 历 中学 (n=32)12.09± 1.77 0.097 0.756 11.98± 3.55-0.249 0.619 13.67± 1.81 3.814 0.055 13.1± 1.58 0.056 0.813大学及以上 (n=45)11.91± 2.94 12.40± 3.73 12.73± 2.27 13.01± 2.46影响程度 非常影响(n=25)10.62±2.38 13.130 0.000 10.80±3.10 8.048 0.001 12.19± 2.49 7.006 0.002 11.98± 2.61 7.242 0.001影响 (n=34)11.56± 1.87 11.43± 3.54 13.13± 1.55 13.09± 1.40不太影响 (n=17)14.17± 2.68 14.84± 3.48 14.49± 1.79 14.35± 1.94

表4 残疾孩子家长焦虑水平和生存质量的相关(r)

3 讨 论

3.1 残疾孩子家长状态焦虑水平较高,生存质量水平较低焦虑水平得分与常模相比,残疾孩子家属的状态焦虑处于较高水平。日常生活中,残疾孩子家长不知道如何应对有关特殊儿童的各种问题,而且自身也承受着极大的情感、经济及教养压力,尤其表现在教育无策,缺乏专业人员的指导,时间和精力不足,无法和孩子沟通,担心孩子成年后的就业与生存[6]。害怕别人歧视孩子,担心自己以后逝去孩子得不到应有的尊重等,这些都可能是残疾孩子家长焦虑的原因。本研究中残疾孩子家长的生存质量环境领域、社会关系领域、心理领域、生理领域的平均分都比常模低,这与邱丽的研究结果[7]“残疾儿童家长的生存质量受到严重的影响”一致。

3.2 残疾孩子家长的心理健康状态不存在性别差异 男性和女性残疾孩子家长的状态焦虑水平不存在显著差异。这与张宁生的观点“特殊儿童的母亲比父亲体验的压力大,因为照顾孩子的任务主要由母亲承担”不一致。父亲的焦虑水平不明显比母亲低,这可能是与男性无法像女性一样用言语、哭泣等方式把消极情感发泄出来,或者因照顾孩子而无法在工作方面专心致志,亦或因大量医药费产生挫败感等因素有关。也可能来源于不同性别的社会分工以及不同性别的社会期望。此外,男性和女性残疾孩子家长在生存质量各领域都没有显著性差异。这可能是孩子残疾这件事本身在影响着他们的心理状况、生理变化、社会关系、对环境的看法,无关于他们的性别。因为无论男性还是女性,大多数家长都接受不了孩子残疾这件事,经常产生如由于照顾孩子变得很累、注意力无法集中、逃避与他人接触、对环境产生不满的感觉等负性情绪。这些与家长的性别无关,所以在性别维度上残疾孩子家长的生存质量无显著差异。

3.3 高学历家长心理更值得关注 中学教育水平和大学及以上教育水平残疾孩子家长状态焦虑存在显著差异,教育程度高的家长更加焦虑。这可能是受教育程度高的家长可能感情比较细腻敏感,所以他们更加可能偏向自责、幻想或逃避与他人接触。而且对于高学历的人士而言,社会期望和自我期望都会更高,而现实的残酷和较高的期望形成了较大的心理落差,从而导致了不同学历家长的焦虑水平不同。

3.4 自评影响程度对残疾孩子家长心理状态有较大影响在不同自评影响程度下残疾孩子家长的状态焦虑水平不存在显著差异,这可能与他们所处的情景有关。说明自评影响程度上家长的状态焦虑水平是很不稳定的,情景、时间等因素对焦虑水平的影响很大。也有可能状态焦虑水平是由多种影响因素共同决定的,而不是自评影响程度单方面起作用。但自评孩子得病这件事的不同影响程度在心理、生理、环境、社会关系领域都存在显著性差异,而且评价非常影响的残疾孩子家长生存质量各领域的水平都低于其他评价程度的残疾孩子家长,这符合艾里斯的 ABC理论,一件事“它是什么”是很重要,而关键却在于“你怎么看”。所以对于改善残疾孩子家长的心理健康状况,用艾里斯的“理性情绪疗法”会收到较好的效果。

3.5 残疾孩子家长状态焦虑与生存质量的相关关系 状态焦虑水平与生存质量各领域的相关性都不显著。这可能是因为状态焦虑只能测出个体特定时刻、特定情境中体验到的短暂的焦虑情绪,而生存质量则是一个整体、综合性评价,它包括的时间长,情景多。生存质量各领域的相关性非常显著,这说明残疾孩子家长的心理、生理、社会关系、环境这四方面互相影响非常严重,那么要改善残疾孩子家长的生存质量水平,则需要从心理、生理、社会关系、环境领域共同着手。

[1]兰继军.残疾儿童家长的心理适应对实施特殊教育的影响[A].国际学术会议论文集,1999:442-444

[2]汪向东,王希林,马宏.心理卫生评定量表手册 [J].中国心理卫生杂志,1999(增刊 ):238-241,318-320,332-334

[3]刘一梅,曾伟杰,韩霜,等.TUV P后患者状态焦虑及相关因素研究与护理[J].护士进修杂志,2003,18(7):583-585

[4]刘卉兰,桑文华,栗克清,等.精神分裂症患者父母焦虑状况与自尊及心理控制源的相关分析 [J].中国健康心理学杂志,2010,18(19):1025-1027

[5]方积乾.生存质量测定方法及应用 [M].北京:北京医科大学出版社,2000:113-143

[6]黄晶晶,刘艳虹.特殊儿童家庭社会支持情况调查报告 [J].中国特殊教育,2006,13(4):3-9

[7]邱丽.残疾儿童家长生存质量及其影响因素的研究 [D].济南:山东大学,2011