一起由沙门菌引起食物中毒的检测分析

谢文忠，郭加团，欧秀华

(厦门市集美区疾病预防控制中心，福建 厦门361022)

2010年10月25日15时52分，本中心值班室接本辖区某医院报告，该医院收治分布在本辖区四所高校66名患者出现高热、腹泻、呕吐、腹痛等急性胃肠炎症状，疑似食物中毒。本中心立即组织专业人员赶赴现场进行流行病学调查，同时采集患者呕吐物、腹泻物及剩余食物等标本进行实验室检测。综合临床表现、流行病学调查及实验室检测结果分析，判定是一起由肠炎沙门菌污染糕点制品引起食物中毒。

1 流行病学调查

该医院收治的66名患者年龄主要在19～23岁之间。对患者发病前72h进餐情况的调查结果显示，所有发病者均无共同就餐史，但在 24至25日之间均有进食本地食品加工店某品牌糕点制品。24日15时出现首发病例，其余患者相继出现发热、腹泻、腹痛、恶心、呕吐、头痛症状，潜伏期平均为7h。经该医院补液和抗菌治疗后，患者症状均得到缓解，截止29日患者全部治愈出院。

2 实验室检测

2.1 样品来源和检测方法 采集患者肛拭子1份、腹泻物8份，可疑食物27份，共计36份样品。根据GB 4789检测方法进行沙门菌、志贺菌、副溶血性弧菌、致病性大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌检测。

2.2 仪器和试剂 增菌、分离培养基均购于北京路桥技术有限公司，沙门菌诊断血清购于宁波天润生物药业有限公司。ID32E细菌鉴定条及配套ATB细菌鉴定仪为生物梅里埃公司生产。所有试剂及血清均在有效期内使用。

2.3 病原菌分离鉴定 将肛拭子、腹泻物直接划线接种BS平板、XLD琼脂平板、伊红美蓝平板、TCBS 平板、血平板，于 36℃±1℃ 18～24h培养。 同时分别与食物标本接种TTB、SC、GN、氯化钠结晶紫增菌液、7.5%氯化钠肉汤36℃±1℃ 18～24h增菌后接种以上平板培养。

在BS琼脂平板上可见黑色有金属光泽、菌落周围培养基呈棕色，XLD琼脂平板上菌落呈粉红色带黑色中心。挑取可疑菌落接种TSI。TSI生化特点为斜面产碱、底层产酸、不产气、硫化氢阳性。挑起纯化后的菌落制成所需浊度菌悬液接种微量生化管及ID 32E鉴定试剂条，36℃±1℃ 18h培养后ATB微生物鉴定仪器读取结果生化谱为70560543020，结果为沙门菌属，可信度为99.7%。

生化管反应结果：靛基质-、赖氨酸脱羧酶+、尿素酶-、氰化钾-、甘露醇+、山梨醇+、ONPG-。

ID 32E鉴定试剂条反应结果：鸟氨酸脱羧酶(ODC)+、精氨酸双水解酶(ADH)+、赖氨酸脱羧酶(LDC)+、尿酶(URE)-、L-阿拉伯糖醇(LARL)-、半乳糖酸盐(GAT)-、5酮基-葡萄糖酸(5KG)+、肢酶(LIP)-、 酚红 (RP)+、β 葡萄糖甙酶 (βGLU)-、 甘露醇(MAN)+、麦芽糖(MAL)+、吲哚(IND)-、N-乙酰-β-葡萄糖甙酶(βNAG)-、β 半乳糖甙酶(βGAL)-、葡萄糖(GLU)+、蔗糖(SAC)-、L-阿拉伯糖(LARA)+、D-阿拉伯醇(DARL)-、α 葡萄糖苷酶(αGLU)-、α 半乳糖苷酶(αGAL)+、海藻糖(TRE)+、鼠李糖(RHA)+、肌醇(INO)-、侧金盏花醇(ADO)-、古老糖(PLE)-、β 葡萄糖苷酸酶(βGUR)-、纤维二糖(CEL)-、山梨醇(SOR)+、麦芽糖甙酶(αMAL)-、丙二酸(MNT)-、L-天冬氨酸芳胺酶(AsPA)-。

2.4 血清学实验 与沙门菌A-F“O”多价血清凝集，单因子血清09，01凝集，Hg，Hm因子血清凝集，盐水对照均为阴性。查抗原对照表结果为肠炎沙门菌。

3 检验结果

根据分离培养特性、生化试验和血清学实验结果，从肛拭子1份、腹泻物8份样品中检出7份肠炎沙门菌，从27份食物标本中检出7份肠炎沙门菌，7份阳性食品样品名称见表1。

表1 7份检出肠炎沙门氏菌食品样品名称

4 讨论

沙门菌是胃肠型食物中毒的最常见细菌之一，易污染肉类、蛋品、乳类制品，人进食食品后，受细菌感染而发病。沙门菌在水、牛奶、蛋及肉类食品中能存活数月，不耐热60℃15～30min可杀灭。此病好发于夏秋季的5～10月，沙门菌在温度为22℃～30℃时，可在食物中大量繁殖，而食物无感官性状的变化，不易引起注意。

本次检测的27份食品样品中，其中7份阳性样品的加工材料中均含有奶油沙拉，且属于冷加工制品，而未含奶油的制品均未检出。可以证实本次中毒事件为奶油沙拉污染的糕点制品引起。鸡和鸡蛋是肠炎沙门菌重要的传染源[2]。由于奶油沙拉制作材料中含有生蛋，极易污染沙门菌。此次引起食物中毒属生产领域，因此监管部门必须加强对生产厂家的卫生监督，避免原料及加工环节出现污染而引起中毒事件的发生。

[1]GB4789.4-2010.食品安全国家标准,食品微生物学检验,沙门氏菌检验[S].2010.

[2]王秀茹.预防医学微生物学及检验技术[M].北京:人民卫生出版社,2002:309-318.