阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效

吴绮

肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道常见的感染病原体之一，由MP感染的肺炎是儿童社区获得性肺炎之一，近年来发病率逐渐上升。茂名市妇幼保健院应用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择茂名市妇幼保健院2011年1月～2012年5月收治的48例支原体肺炎患儿为研究对象，患儿均符合《小儿肺炎支原体肺炎诊断标准》[1]。其中，男30例，女 18例，年龄 1～15岁，平均（7.2±1.5）岁，病程 1～4年，平均（1.3±0.7）年。患儿入院时均存在不同程度的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺部听诊有哮鸣音，均无血象异常。随机将患儿分为对照组与治疗组，每组24例。两组患儿在性别、年龄、病程、临床症状以及哮喘严重程度方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均常规应用氨茶碱、激素、β2受体激动剂、抗过敏药物治疗。对照组10例患儿采用青霉素治疗，8例患儿采用头孢菌素类治疗，6例采用两药联用治疗。治疗组在常规治疗基础上加用阿奇霉素治疗，静脉滴注阿奇霉素10mg·kg-1·d-1加入等量10%葡萄糖液静脉滴注，1次/d，共5 d，停药3 d，再口服阿奇霉素3～5 d。评价临床疗效，统计不良反应发生情况。

1.3 疗效标准 （1）显效：发热、咳嗽、气促消失，肺部哮鸣音消失；（2）有效：患者体征大部分消失，无发热，咳嗽、气促明显好转，肺部哮鸣音减少；（3）无效：上述症状及肺部哮鸣音无明显改善，甚至病情恶化。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 治疗组的显效率和总有效率均明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组支原体肺炎患儿临床疗效比较[n(%）]

2.2 不良反应 治疗过程中，治疗组出现轻度恶心1例，腹泻1例，经对症处理后不良反应消失；对照组无明显不良反应发生。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

MP是介于细菌与病毒之间的一种微生物，主要通过急性患者的飞沫经呼吸道传播[2]，其感染多见于儿童及青少年，近年来发病率逐渐上升，好发年龄有提前趋势[3]。小儿对MP普遍易感，多于秋冬季发病，主要引起肺部急性感染，也可有肺外组织的损伤。目前，治疗小儿支原体肺炎，应选择具有影响MP蛋白质合成的抗生素，如大环内酯类。阿奇霉素具有穿透组织能力强、半衰期长、能渗入细胞内以及最低抑制浓度小等特点，现使用较多[4]。本文的研究结果显示，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床总有效率达到95%以上，患儿的发热、咳嗽、呼吸困难以及肺部哮鸣音等临床症状消失时间均明显短于对照组，且并未显著增加不良反应发生率。由此可见，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效确切，起效迅速，不良反应少，值得在临床中进一步推广应用。

[1]沈晓明，王卫平．儿科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2007：266-272.

[2]梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析[J].当代医学,2012,18(26):135-136.

[3]尹飞，岳少杰．临床儿科新理论和新技术[M].长沙：湖南科学技术出版社，2005:367-368．

[4]王洪通，董宗新．肺炎支原体肺炎的肺外表现[J].实用儿科临床杂志，2003,18（12）：997-998．