针刺结合中药外洗治疗脑卒中30例

李 威

（苏州市中医医院·215009）

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指因各种因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。近年来，随着医疗技术的提高，急性期病死率大幅下降，而致残率却明显增加，约为86.5%[1]。为寻求更好的治疗方案，我们采用针刺结合中药外洗的方法,取得了较好的效果,现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例患者均系2010年12月—012年12月苏州市中医院针灸科住院的脑卒中病人。按就诊先后随机分组，治疗组30例行针刺结合中药外洗治疗，对照组30例行常规康复治疗。两组患者一般资料经检验无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

中医诊断标准 参照1995年国家中医药管理局脑病急症协作组制订的《中风病诊断与疗效评定标准》[2]。

西医诊断标准 参照1995年中华医学第四次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[3]，并经头颅CT或MRI证实。

2 治疗方法

2.1 治疗组

（1）针刺选穴：百会、对侧顶颞前斜线、患侧肩髎、曲池、手三里、合谷、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、解溪、太冲。

（2）中药外洗

川芎、地龙、冰片、归尾、牛膝、白芍、艾叶、桃仁、秦艽、桂枝、制草乌、透骨草各10g。用文水煎30分钟，取汁1500～2000ml，再加水兑至3000ml左右，盛入桶中，待水温适合后外洗。每日1次，每次约30分钟。

（3）常规康复训练∶10次为一个疗程，每日1次，治疗5天后休息1日。

2.2 对照组

常规康复训练同治疗组。

3 疗效观察

3.1 观察指标

脑卒中患者临床神经功能缺损程度（NDS）评分标准4（1995年全国第四届脑血管病会议制定），于治疗前、治疗4周、治疗半年后进行评分。

3.2 疗效标准

采用治疗前评分与治疗后评分百分数折算法：(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%，以百分数表示。

基本痊愈：临床神经功能缺损评分减少80%或以上；

显效：临床神经功能缺损评分减少46%～79%；

有效：临床神经功能缺损评分减少21%～45%；

无效：临床神经功能缺损评分减少20%以下。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

表1 两组临床疗效比较（治疗4周后）

表2 两组临床疗效比较（治疗半年后）

4 讨论

脑卒中偏瘫属祖国医学“中风”之范畴，与肝、肾、心、脾的关系最为密切，其病因与虚、风、痰、火四者密切相关，发病机理复杂。可因情志所伤或衰老肾衰，致阴阳失调，发为本病。或因暴怒伤肝，使肝阳暴动，引起心火，风火相煽，气热郁逆，气血并走于上，心神昏冒而发病。或脉络空虚，风邪内侵，中于经络气血痹阻，肌肉筋脉失于濡养，闭阻经络而致喎噼不遂。治疗主要采用补益气血、祛风通络的原则。

针刺取百会、对侧顶颞前斜线诸穴醒脑开窍，取肩髎、曲池、手三里、合谷、阳陵泉、阴陵泉、足三里、三阴交、解溪、太冲诸穴，能祛风通络，通利关节。其中阳明经多气多血，“主血所生病者”，诸穴配伍能疏经通络、行气活血，促进患肢功能的改善。

秦艽、地龙舒筋通络，川芎、归尾、桃仁、透骨草活血祛瘀，艾叶散寒止痛，桂枝、制草乌温经通脉，冰片通窍散郁，白芍养血柔肝，从而达到活血祛瘀、舒筋通络、调补气血等功效。而现代医学也认为,中药熏蒸通过药液的温度，可扩张毛细血管，改善上肢静脉回流，促进药物吸收，促进肢体的功能恢复。

研究结果显示，在临床治疗效果方面，治疗组优于对照组(P＜0.05)。说明针刺结合中药外洗可以加强补益气血、祛风通络的作用，能提高治疗脑卒中后偏瘫的疗效，值得进一步研究。

[1] 王喜金.急性脑血管偏瘫的早期康复.中国康复医学杂志[J].2002，13（2）：127-129.

[2] 国家中医药管理局脑病写作组.中风病诊断与疗效评定标准.北京中医药大学学报[J]，1996，19(1)：55.

[3] 中华医学会.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志[J].1996，2(6)：380.

[4] 王喜金.急性脑血管偏瘫的早期康复.中国康复医学杂志[J].2002，13（2）：127-129.