弥漫性肺部感染临床诊治分析

耿 利

肥城矿业中心医院，山东肥城271608

肺部弥漫性病变是由于病变累及单肺或者双肺的大部分或全部分，在CT或者胸片上形成各种影像表现为肺部疾病的统称[1]。肺部弥漫性病变的种类繁多，许多疾病的临床症状及体征表现较为相似，其在CT及胸片中的影像相似度较接近，因此常给临床诊断带来较大的困难[2]。阿奇霉素属于一种广谱抗生素，能有效抑制各种病原菌的生长，为探讨分析阿奇霉素治疗弥漫性肺部感染临床治疗效果，该研究通过2010年1月—2012年1月期间的对弥漫性肺炎患者采用阿奇霉素进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例肺部感染的患者为研究对象，对患者进行随机分组，分别为观察组和对照组，每组各40例患者。其中观察组男24例，女16例，患者年龄为10～75岁，平均年龄为（56.4±5.8）岁；对照组男 23例，女 17例，患者年龄为 11～78岁，平均年龄为（55.8±6.2）岁。患者临床症状均表现为呼吸困难、体温变化、痰量多、咳嗽等，两组患者在性别、年龄上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 诊断标准

患者均符合中华医学会于1997年制定的肺部感染诊断标准[3]，并经X线或CT诊断证实患者肺部出现感染，痰液培养为阳性。

1.3方法

观察组患者采用阿奇霉素进行静脉滴注治疗，将10～15 mg/（kg·d）阿奇霉素溶于葡糖糖注射液稀释成浓度为 1～2 mg/mL的溶液进行静脉滴注，注射1次/d，7 d为1个疗程；对照组患者采用阿莫西林静脉滴注，将1.5～3 g阿莫西林溶解在150～200 mL的5%葡萄糖溶液中进行静脉滴注，并在1 h内完成，滴注2次/d，7 d为1个疗程。

1.4 疗效评价

痊愈：患者呼吸困难、体温变化、痰量多、咳嗽症状消失，胸片下观察肺部影像正常；有效：患者呼吸困难、体温变化、痰量多、咳嗽症状得到改善，胸片下观察肺部影像明显好转；无效：患者呼吸困难、体温变化、痰量多、咳嗽症状没有得以缓解，胸片下患者呈现异常影像。

1.5 统计方法

采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

观察组患者的临床显效率为95%，对照组患者的临床显效率为72.5%，两组患者临床治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)，见表 1。

表1 两组患者的临床显效率对比[n(%)]

2.2 两组患者不良反应率对比

观察组患者的临床不良反应率为7.5%，对照组患者不良反应率为20%，两组患者临床不良反应率差异有统计学意义（P<0.05)，见表2。

表2 两组患者临床不良反应率对比[n(%)]

3 讨论

弥漫性肺部感染又名间质性肺病，是以弥漫性肺实质、肺泡炎及间质纤维化为病理特征，患者临床表现为呼吸困难、弥散功能降低、低氧血症以及限制性通气障碍，经X线胸片检查为弥漫性阴影[4]。弥漫性肺部感染通常不是恶性的，也不是由已知的感染性致病源引起的。患者出现继发感染时，可出现黏液浓痰，同时患者伴有明显消瘦、厌食、乏力及四肢关节疼痛等全身症状，患者在急性期时表现为发热。弥漫性肺部感染大多数是由于病毒所致引起的，主要为腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感坏死性支气管炎及支气管肺炎病程迁延易演变为慢性肺炎病毒等[5]。这些致病菌可引起的坏死性支气管炎及支气管肺炎病程迁延易演变为慢性肺炎。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，大环内酯类属于弱碱性抗生素，是由链霉素分解产生的，其抑菌机理通过与微生物中的核糖体蛋白质结合从而让微生物蛋白性变性致使其死亡[6]。能有效抑制多种常见的致病菌，属于广谱抗生素药物，能有效抑制革兰氏阳性需氧菌其他链球菌、白喉杆菌以及革兰氏阴性细菌。由于阿奇霉素对人体肠胃刺激性较少，因此患者对阿奇霉素的耐受性较高，药物容易被患者吸收利用。

阿莫西林为常用的青霉素广谱类药物，属于β-内酰胺类抗生素，在酸性环境下可保持稳定的性质[7]。其具有较强的耐菌性质，对细菌的杀伤能力较强，能有效穿透细胞膜，具有较强杀菌作用。可有效杀灭溶血性链球菌、肺炎链球菌、奇异变形菌、大肠埃希菌、沙门菌属、流感嗜血杆菌等致病菌。阿莫西林的不良反应率较高，对患者胃肠刺激性较大，从而影响患者的胃肠吸收功能，降低患者的用药效果。该研究中观察组患者的临床显效率为95%，对照组患者的临床显效率为72.5%，两组患者临床治疗效果差异有统计学意义（P<0.05)，观察组患者的临床不良反应率为7.5%，对照组患者不良反应率为20%，两组患者临床不良反应率差异有统计学意义（P<0.05)。由此可以说明采用阿奇霉素静脉滴注治疗弥漫性肺部感染安全有效，可有效缩短临床用药时间，提高患者治疗效果，值得在临床上应用。

[1] 何孟淳.老年人肺部感染265例的临床特点分析[J].中外健康文摘,2011,8(5):359-360.

[2] 邓武成.老年人肺部感染的临床分析[J].中国社区医师（医学专业),2010,12(28):512-513.

[3] 范贵生.老年人不典型肺部感染31例临床分析[J].重庆医学,2007,36(3):408-409.

[4] 赵承奉.老年人肺部感染药物治疗临床分析[J].医学信息,2010,5(5中旬刊):118-119.

[5] 徐晓云,邵龙.儿童肺部弥漫性疾病的病因和诊断(附16例临床分析)[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(15):587-588.

[6] 赵顺英,江载芳,任甄华.28例儿童肺部弥漫性疾病的病因和诊断分析[J].中华儿科杂志,2003,14(2):232-233.

[7] 张奉春.弥漫性结缔组织病的肺间质病变[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2008,3(2):578.