脑肿瘤患者生命质量与抑郁的调查分析

齐 红 王秀华

吉林大学第一医院神经外科 长春 130021

我们于2010－01—2012－12选取120例脑肿瘤患者分别采用SAD量表及QOL量表进行调查，了解抑郁对肿瘤患者生命质量的影响，现对调查结果报告如下。

1 资料及方法

1．1 纳入及排除标准 选取本院2010－01—2012－12收治的脑肿瘤患者120例为调查对象。纳入标准：（1）经影像学及病理组织学明确诊断证实为脑肿瘤者；（2）患者均在知情同意下参与调查。排除对象：（1）认知及交流功能障碍者；（2）明确诊断患有抑郁情绪或精神障碍者；（3）病情危重患者；（4）对自身疾病不知情者。

1．2 调查方法 对纳入对象采用问卷调查，问卷内容包括患者基本资料、抑郁自评表（SAD）、生命质量测评表（QOL）等三部分。（1）基本资料：患者性别、年龄、教育状况、个人月收入、婚姻状况、患病时间、医药报销方式、肿瘤分期、目前治疗方式等。（2）SAD量表［2］：共20条题目，分为4个特异性症状，分别为精神性（包括抑郁心情、哭泣）、躯体性障碍（包括睡眠障碍、日夜差异、性欲减退、食欲减退、便秘、体质量减轻、心动过快、疲劳等8条目）、精神运动（包括激越、精神运动性抑制）、抑郁心理障碍（包括犹豫不决、自我贬值、空虚感、思维混乱、无望感、易激惹、反复思考自杀、不满足共8个条目）。以53分作为临界值评分，轻度抑郁：SAD评分53～62分；中度抑郁：SAD评分63～72分；重度抑郁：SAD评分＞72分。（3）QOL量表［3］：QOL生存质量共分为12项，分别为食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭支持、社会支持、自身对癌症认识、治疗态度、日常生活、治疗不良反应、面部表情。每项评分为1～5分，评分越高，生存质量越好。生活质量总分满分60分，良好：51～60分，较好：41～50分，一般：31～40分，差：21～30分，极差：＜20分。

1．3 统计学分析 用SPSS 17．0进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 病例资料 本次调查共发放问卷120份，回收116份，有效回收率96．67%；患者年龄35～78岁，平均（63．8±5．6）岁；男68例，女48例，多伴2种或以上疾病，其中慢性肺炎45例，支气管炎32例，关节炎24例，视力障碍15例。见表1。

表1 116例脑肿瘤患者基本资料

2．2 SAD测评结果 116例患者经SAD量表测评后，总平均分（48．8±5．2）分，其中52例患者SAD评分＞53分，其中轻度抑郁28例，中度抑郁20例，重度抑郁3例。见表2。

表2 2组SAD各项目评分对比 （±s）

表2 2组SAD各项目评分对比 （±s）

症状 抑郁组（n＝52） 非抑郁组（n＝64） t值 P值精神障碍6．98±1．23 3．69±1．12 3．698 0．021躯体障碍 25．89±4．23 18．96±3．52 4．623 0．035精神运动 7．12±1．52 3．58±1．23 3．124 0．031抑郁心理障碍 37．62±2．68 17．52±5．36 4．776 0．001总分62．38±12．24 42．61±4．21 6．320 0．000

2．3 2组生活质量评分比较 见表3。

表3 2组患者QOL评分比较

3 讨论

通过本研究可知，老年脑肿瘤患者更易出现抑郁心理，其中年龄＞60岁患者抑郁发生率38．79%，高于其他年龄段。原因可能与老年人心理承受能力较中青年承受能力低有关，当其获知自己患上肿瘤疾病时，心理压力较大，加之老年人身体免疫能力较低，器官功能衰退，对治疗的耐受能力较差，部分经济状况较差老年患者担心自己的疾病对家属造成沉重的经济负担以及放化疗不良反应的影响导致食欲减退、精神不振、睡眠质量下降等，从而增加患者抑郁、焦虑情绪的发生［4］。

本次调查发现，116例患者中52例SAD评分＞53分，其中轻度抑郁28例，中度抑郁20例，重度抑郁3例。抑郁组认知功能、情绪功能、躯体障碍、心理障碍以及总得分均高于非抑郁组，说明抑郁会影响患者社交活动，患者变得冷漠，拒绝与外界交流，导致对外界的认知能力下降，长时间封闭自我使得患者焦虑、孤独、害怕无法宣泄，导致患者精神、躯体出现障碍，持续压抑的心情会导致患者出现自杀倾向［5］。应用QOL生活质量评分可知，抑郁组QOL评分显著低于非抑郁组，差异有统计学意义（P＜0．05）。抑郁不仅是一种心理现状，还会影响食欲、精神、睡眠，从而导致机体免疫力下降，进而降低患者生命质量［6］。抑郁还会影响患者治疗态度，导致患者消极治疗，不配合医护人员，从而影响治疗效果，导致生命质量下降［7］。肿瘤患者与其他疾病患者相比，更需要获得社会及家庭的支持，其可增加患者治疗的信心，提高治疗效果，改善患者生命质量［8］。抑郁组治疗不良反应评分低于非抑郁组，原因可能为抑郁会导致患者机体免疫力下降，从而导致患者放化疗的耐受能力下降，因此增加治疗不良反应，从而降低生命质量。

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