亚丁湾护航官兵腰腿痛发病情况调查

2013-08-18 09:35韩善桥石楠松黄志强
海军医学杂志 2013年4期
关键词:舰员远海腰腿痛

宫 峰,韩善桥,石楠松,黄志强,曾 葭,曹 霞

腰腿痛是舰艇官兵的常见病与多发病。随着我海军的不断发展,舰艇执行长时间远航任务逐年增多,有时航行时间长达数月,很多舰员出现腰腿痛,严重影响日常生活工作。笔者对参加亚丁湾护航的2艘舰艇的部分官兵进行了相关问卷调查,为下一步研究如何防治远海长航官兵的腰腿痛提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 将舰员按出航时间分为2组。A组为某舰官兵114名,出航时间6个月,均为男性;年龄18~46岁,平均(24.3±4.4)岁;身高 162~185 cm,平均(172.8 ±5.1)cm;体质量 51 ~91 kg,平均(71.4±10.2)kg。B 组为某舰官兵109名,出航时间9个月,均为男性;年龄18~51岁,平均(24.7±4.2)岁;身高 164 ~186 cm,平均(173.1 ±5.0)cm;体质量 52 ~89 kg,平均(71.0 ±10.4)kg;生活环境、职业暴露2组相当。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 问卷设计与判定方法 参照王国新《腰腿痛功能调查表》制定调查问卷[1],分为3部分:第一部分腰腿痛自我感觉,从轻到重计为0、1、2、3分;第二部分包括日常行走坐立、提物、参加集体活动能力,每项按行为能力计为0、1、2、3分;第三部分腰腿痛出现的时间分布:<3个月,3~6个月,>6个月;第四部分为是否愿意接受进一步检查和(或)健康指导,探索防治远海长航官兵的腰腿痛的有效方法。用前两部分的各项积分之和量化患者疼痛程度,以便与今后的康复治疗效果进行比较。

1.3 统计学处理 腰腿痛总体发病率与区间发病率采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2组共223人,其中有63人(28.3%)出航后出现腰腿痛,A组有22人出现腰腿痛,发生率19.3%;B组有41人出现腰腿痛,发生率37.6%;181人(81.2%)愿意接受进一步检查和(或)健康指导。B组样本在腰腿痛发病率上明显高于A组,2组舰员的腰腿痛发病率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组官兵腰腿疼痛分布比较[例(%)]

2组中3个月内出现腰腿痛人数为16例,发生率为 7.2%,其中 A 组 9例(7.9%),B组 7例(6.4%);3~6个月内出现腰腿痛人数为28例,发生率为12.6%,其中 A 组13例(11.4%),B组15例(13.8%);B组6个月后出现腰腿痛人数为19例(17.4%)。不同区间内2组舰员腰腿痛的发病率差异有统计学意义(P<0.05)。且随航行时间的延长腰腿痛区间的发病率逐渐增加。

2 讨论

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的常见病和多发病。轻者卧床休息后可缓解,再遇轻度外伤或感受寒湿仍可复发或加重;重者可出现向大腿后侧及小腿后外侧及脚外侧放射疼痛,转动、咳嗽、打喷嚏时加剧,腰肌痉挛,患侧小腿外侧或足背有麻木感,甚至可间歇性跛行。文献报道舰艇官兵腰腿痛普遍存在,并伴有睡眠质量下降,焦虑或抑郁,严重时可造成内分泌紊乱[2-3]。对于远海长航舰艇人员的调查研究尚未见系统报道。

此次问卷调查的设计上,考虑舰员的工作性质、劳动强度不尽相同,故采用疼痛分级的办法,采用大样本对疼痛程度的构成比进行比较更为客观。而腰腿痛程度表现情况各不相同,对日常行走坐立、提物、参加集体活动能力进行了量化,可以最大程度反应疼痛的客观情况。

此次调查发现2组共223人中有63人(28.3%)出航后出现腰腿痛,发病率明显高于正常人群水平[1],表明舰员在远航过程中容易出现腰腿痛。这是因为舰艇上人员住宿较拥挤,环境相对较差,劳动强度大,相对缺乏运动,对舰员体质产生影响等。181人(81.2%)愿意接受进一步检查和(或)健康指导,表明大部分长航官兵有了解自身健康状况的愿望,同时也表现出对如何改善自身健康状态的要求。A组有22人出现腰腿痛,发生率19.3%,B组有41人出现腰腿痛,发生率37.6%:其中3个月内出现腰腿痛人数为16例,发生率为7.2%,其中A组9例(7.9%),B组7例(6.4%);3~6个月内出现腰腿痛人数为28例,发生率为12.6%,其中A组13例(11.4%),B 组15例(13.8%);B 组6个月后出现腰腿痛人数为19例(17.4%),2组的发病率都较高,随航行时间的延长区间内腰腿痛的发病率逐渐增加。这说明随着航行时间的延长,舰员的身体机能逐渐下降,长期处于疲劳状态[4-6]。从生理角度上看,容易诱发腰膝关节扭闪外伤、慢性劳损、腰椎间盘突出症、腰背肌筋膜炎、良性关节痛等症状。

今后的研究方向为对腰腿痛舰员进行系统检查,设置干预组与非干预组,对相关病史、生活环境、大风浪、工作环境、经常弯腰、经常负重工作、甲板跑步锻炼等致病因素进行调查,分析执行远海护航任务官兵腰腿痛发病的危险因素,为针对性预防提供依据。

[1]王国新,顾晓园.腰腿痛功能调查表的可靠性和有效性研究[J].现代康复,1999,3(3):276-277.

[2]吴刚,吴力克.水面舰艇和核潜艇长航对艇员焦虑、抑郁情绪及睡眠质量的影响[J].解放军预防医学杂志,2002,20(6):418-421.

[3]Gander P,van den Berg M,Signal L.Sleep and sleepiness of fishermen on rotating schedules[J].Chronobiol Int,2008,25(2):389-398.

[4]粱根东,黄兴.远航对艇员心理状态影响的调查[J].海军医学杂志,2009,30(1):49-51.

[5]宁淑娥.海军远航舰艇艇员心理健康状况研究[J].海军医学杂志,2001,22(4):310-312.

[6]林建强,蒋功达,张晓晓,等.非器质性因素对潜艇艇员慢性下腰痛的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2012,19(5):288.

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