潮阳区娱乐场所女性性工作者妇科病发病情况及相关因素分析

吴捷玲，郑晓健，熊 娟，陈少容，黄小涛

(1.广东省汕头市潮阳区妇幼保健院妇产科，广东 汕头 515100 2.广东省汕头市潮阳区疾病预防控制中心，广东 汕头 515100)

妇科病检查与治疗是妇女保健工作的重要内容，也是提高广大妇女身心健康最经济、最方便的方法之一。女性性工作者(FSW)由于性伴更换频率高、性伴数多、安全套使用率低等危险因素的存在，有可能加大妇科疾病的发生。为了解潮阳区娱乐场所FSW人群妇科病的发病现状，为在FSW人群中开展健康教育和早期治疗提供科学依据。我们于2008年4月至5月在潮阳区疾病预防控制中心的统一安排下，对315名娱乐场所FSW进行艾滋病与妇科病及相关危险行为进行调查，现将妇科病调查结果分析如下：

1 资料与方法

1.1 对象：调查对象为汕头市潮阳区按摩室、足疗室、发廊、卡拉ok厅、歌舞厅等共计25家娱乐场所的315名FSW。

1.2 方法：按照《妇产科学》［1］第5版的要求统一诊断标准。在知情同意下进行一对一调查、诊断。调查时采取询问病史、妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈刮片细胞学检查。

1.3 统计学方法：全部资料用PEMS3.1软件进行录入、核对并建立数据库。两个样本率的比较采用校正卡方检验，多个样本率比较采用行X列卡方检验。

2 结果

2.1 人口学特征：315名FSW平均年龄(24.5±5.0)岁，其中15－20岁占17.8%，21－25岁占50.2%，26－30岁占21.3%，31－35岁占6.0%，36－43岁占4.7%;未婚占60.6%，已婚占18.7%，离异或丧偶占20.7%;文盲占7.9%，小学、初中、高中、大专及以上文化程度各占40.6%、30.2%、17.8%、3.5%;户籍农村、城市各占78.1%、21.9%。

2.2 妇科病检出率：315名FSW检出患1种或1种以上妇科病的有176人，检出率为55.9%，其中慢性宫颈炎、慢性盆腔炎、阴道炎检出率较高，见表1。

表1 315名娱乐场所FSW各类妇科病检出结果

2.3 慢性宫颈炎患病构成情况：155名慢性宫颈炎中，检出率从高到低依次为宫颈糜烂24.1%(76/155)、宫颈肥大18.4%(58/155)、宫颈息肉2.8%(9/155)、宫颈腺囊肿2.2%(7/155)、宫颈粘膜炎1.6%(5/155)。而76名宫颈糜烂患者中，以中度宫颈糜烂构成比最高，占65.8%(50/76)、轻度和重度分别占22.4%(17/76)、11.8%(9/76)。

2.4 阴道炎类别：103名阴道炎中，念珠菌阴道炎检出率为17.8%(56/103)、细菌性阴道炎为12.1%(38/103)、滴虫阴道炎为2.8%(9/103)［2］。

2.5 妇科病检出率影响因素，单因素分析显示：年龄在31－35岁、已婚、文盲、农村户籍、从事商业性行为年限≥6年、无固定性伴、从不使用安全套、人工流产史≥3次的FSW妇科病检出率高。见表2

表2 315名FSW妇科病检出影响因素分析

≤1 76 27 35.5 56.9 ＜0.05 2－5 185 95 51.4 6－10 33 33 100＞10 21 21 100是否有固定性伴是28 9 32.1 6.0 ＜0.05否287 167 58.2安全套使用情况坚持使用 7 0 0 41.4 ＜0.05偶尔使用 245 120 49.0从不使用 63 56 88.9人工流产史(次)0 55 5 9.1 121.3 ＜0.01 1 106 39 36.8 2 74 60 81.1≥3 80 72 90.0

3 讨论

3.1 FSW人群由于所从事职业性质的特殊性给相关研究工作带来不少阻力，因此，在该人群中妇科病发病情况目前少有相关报道，本次调查结果表明慢性宫颈炎、慢性盆腔炎、阴道炎是我区娱乐场所FSW的主要妇科病，且其他性传播疾病也普遍存在，这与FSW商业性行为频率高、性伴数多和安全套使用率低等因素有关，而过早性生活、性生活紊乱、早年分娩等因素与宫颈癌的发生有关。提示在FSW人群中开展妇科病防治宣传有十分重要意义。本次调查显示慢性宫颈炎患病率最高，这与其他职业人群检出结果相同［3－5］，由于宫颈易受分娩、宫腔操作的损伤，而宫颈管单层柱状上皮抗感染能力差，并且由于宫颈管粘膜皱襞多，一旦感染很难将病原体完全清除，而导致慢性宫颈炎的发生。而慢性盆腔炎也与流产后感染、宫腔内手术操作后感染、经期性交、不洁性生活、多个性伴侣、性交过频导致病原体入侵而未能彻底治疗所致。

3.2 本次调查资料显示，31－35岁、已婚、文盲、农村户籍、从事商业性行为年限长、性伴多、无使用避孕套和有人工流产史的FSW妇科病检出率高，而坚持使用安全套者妇科病检出率为零。提示我们在客观对待商业性行为时应加强FSW人群健康教育和行为干预，增强安全性行为意识，促进行为改变，提高安全套使用率，降低性传播疾病危险。

3.3 FSW年龄≤35岁占95.3%，其大多来自农村和城镇下岗女工，如何加强对该类人群的健康教育和其生存能力培训同样重要，造成安全套使用率低的主要原因是客人拒绝使用［6］，提示在该人群中开展性传播疾病防治知识宣传的同时应加强如何提高FSW说服客人使用安全套或采取安全性行为技能培训，这对保护FSW身心健康具有较好的规定指导意义。

3.4 FSW大多来自农村经济基础差，加上自身文化程度低和对妇科病认识不到位，大多存在着没有异常病状，不会有什么大的后患，而且由于本身职业特殊性，对出现相关症状后大多选择到私人诊所就诊，而私人诊所大多由于技术力量薄弱或对妇科病诊疗缺失，造成疾病误诊或是治疗不彻底，对FSW身心带来较大的影响。

［1］ 乐杰.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2003.

［2］ 李淑波，徐志鑫，庞武元，等.从业人员HIV、TP、HCV感染状况分析［J］中华全科医学，2013，11(4)：600－601.

［3］ 周顺树，李锦淑.中江县妇女病的现状调查［J］.现代预防医学，2004，31(6)：895－896.

［4］ 霓雅仙，朱苏浙，安亚珠，等.定海城区15016名职工妇女病普查情况分析［J］.实用预防医学，2007，14(5)：1500－1501.

［5］ 陈国娟.2005年弥康县部分妇女妇科病检查分析［J］.预防医学情报杂志，2007，23(3)：352－353.