学习困难儿童症状表现的个案研究

周婷

[摘要]“学习困难”的学生数量不容忽视，它严重影响到人口综合素质的提高。学习困难的儿童在学习上，社会适应上都存在着一定的问题。它对儿童的身心发展会产生十分不利的影响，而且也给家庭带来极大的痛苦、给学校教学带来困难。而且学习困难学生的症状表现各有不同，因此很难从普遍意义上来帮助他们。

本次研究采用目的性抽样，选取了轻度智力障碍的并有注意力问题的学习困难儿童一名，通过观察、访谈的方法对他进行了个案研究，以了解儿童的症状表现。研究结果显示：个案注意力稳定性不够，影响到了他的学习生活，并且个案的身体上的残疾也给个案的学习以及生活造成了不良影响。

[关键词]学习困难 注意力 残疾

[中图分类号]G423 [文献标识码]A [文章编号]1006-5962（2013）05（a）-0209-02

1.问题提出

随着经济文化的不断发展，我们对儿童的教育也越来越重视，对于提高儿童综合素质的关注也越来越多。然而x小学之行，发现学习困难儿童离我们并不远。他们有各种各样的学习困难，有先天弱智的，后天脑损伤的等等。我们无法改变他们的遗传基因，我们能做的只是给他们提供一个更适合他们发展的外部环境。在X学校我们发现了一个轻度智力障碍，有注意力缺陷的学生，他叫小斌。对于这样个体的研究现在并不多，因此我决定研究有这方面缺陷的儿童在校行为表现和在校生活状况。

2.研究背景

“学习困难”，又叫“学习不良”、“学习障碍”、“学习无能”、“学习缺陷”，最早是由美国心理学家柯克1962年提出来的，是一个比较年轻但却非常广泛的研究领域，至今没有统一的概念。80年代末以来，人们在界定学习困难时，回避了对原因问题的争论，而普遍接受美国学习困难联邦委员会（NJCLD）的定义：“学习困难是一种异源性失调，表现为听、说、读、写、推理和数学能力的获得和使用方面的明显障碍。这些失调源于个体的内部因素，假定是中枢神经系统的机能失调，并且可能存在于一个人的一生。伴随学习困难，人们可能会在自我调节、社会认知以及社会交往方面出现问题，但这些问题本身并不够成学习困难。尽管学习困难可能同时还伴随其他障碍（如感觉损伤、智力落后、严重的情绪紊乱），或者同时受到某些外部因素的影响（如文化差异、教学的不充分或不适当），但学习困难并不是由这些障碍和影响因素造成的。”

学习困难学生的类型相当多有待干我们继续进行更细致深入的研究，找到明确的诊断标准，找出学习困难的根本原因，以便更有针对性的、更彻底的使学习困难儿童摆脱学习上的困境。

3.研究的目的和意义

每个学习困难儿童都是特殊的，大量的量的研究不能体现出个别学习困难儿童的特殊情况和问题，而且分析不够深入。因此，我希望通过对一个个案研究，以了解学习困难儿童的症状表现，在充分了解其症状的基础上来帮助他成长。既希望能丰富学习困难儿童的研究，也希望能为改善学习困难儿童的学习和教育提供有效建议，为学习困难儿童治疗提供一些科学的资料，对保障和促进儿童健康成长，提高人口素质做出一些实际的意义。

4.研究方法

本研究采用的是目的性抽样（purposive sampling），即：根据研究的目的选择有可能为研究的问题提供最大信息量的样本。选择的个案是浙江省W市L区A小学五年级X班的学生——小斌。

本次研究收集资料的方法采用的是非正式交谈、观察。交谈时间为1小时左右，地点个案的教室。在课余时间、放学阶段与其任课老师（特别是班主任）进行访谈，我们没能与个案家长获得交谈机会。

5.研究的结果

5.1个案背景介绍

小斌是一个14岁的男孩，家住浙江省W市M区。W市在全国属于经济中等的城市，消费水平不高，城市文化氛围的建设一般。不过在对下一代的教育上资金投入很大。小斌就读的学校一一A小学五年级X班。A小学是专招一所学习困难儿童的特殊学校，因此不需要与其他学校排名，没有升学压力。

‘根据班主任介绍，小龙属于M区，离校比其他同学要远一些，中途需要转车。来A学校之前曾在普通小学读过书，后来因为成绩跟不上，经别人介绍才送到了A学校。这里的学生每星期回家一次，星期五大多数家长都会来学校接他们，小斌一直是自己坐公交车回家的。

一年X班一共12个学生，班级位于教学楼的二楼，教室环境整洁。学生座位安排是两人一桌，共两个大组。小斌坐在第二排，每次看到他他的衣物都还算干净整洁，在这一点上老师对他也是赞赏有佳。小斌出生时他的右手就带有残疾。据观察，小斌的右手肌肉有些萎缩，有腿行走时也有些异样。但是他能自己穿衣服系鞋带。

父母文化水平一般。小斌的爸爸是木匠，妈妈跟着爸爸做点杂活，据小斌介绍爸爸妈妈是替别人做床，收工夫钱。收入一般。小斌家三口人，他是独子。小斌的父母来学校看过小斌，我们没能遇上。

5.2个案的行为表现

通过几次的观察，我得到以下情况

小斌成绩中上水平，字写得比较工整，他的书写确实不错，而且用左手写字丝毫不比别的同学慢。小斌的算术在他们班上属于比较好的。老师会给他们班几个好一些的同学讲一些相对比较难的算术，他是其中一个。小斌的体育运动项目相对狭小一些，与身体因素有关，他在画画上表现得比较突出，他曾给我画过一幅画，相当不错的画。根据老师介绍在团体智力测验中发现小斌有轻度的智力障碍，平时更多得表现出注意力不集中，很容易被无关事物所吸引。跟周围同学相处的较好。

接着我纪录了一些我观察到的一些小斌行为事件。

事件1：语文课，老师在讲新词语，叫同学们跟着老师朗读，小斌读得很好，没多少时间，小斌就没声音了，老师看着小斌，但小斌依旧坐在坐位上自己一个人傻笑，并没有发现老师已经在向他行注目礼了。差不多有1分钟的时间，小斌

一直沉浸在自己的快乐当中，而后他回过神来继续跟着老师朗读。

事件2：我们找小斌聊天，我们问他一些生活上的、学习上的问题。开始时

他跟我们聊得很起劲，大概过了15分钟，小斌的回答就开始放慢速度了，中间有一次他居然看他同桌收拾东西把我们给忘了，我不好意思的叫他，并重复了一下我的问题。他又继续回答。在1小时左右的谈话中我们需要经常提醒他我们在聊天。

事件3：有一次他要画一幅画给我，在打水彩盒时，我看他右手没多大劲，想去帮他，但他似乎并没有想要给我帮助他的机会。他用右手将水彩盒靠在身体上，左手使力才把水彩盒打开。我很小心的问他关于右手的问题，他笑了一下，说右手没感觉的。他的班主任说他的右手只是肌肉萎缩，但还是能做一些简单的动作的。

从这三件小事上我觉得小斌有一个比较致命的问题就是注意力不集中问题，虽然我无从得知这是器质性引起的还是别有原因。这方面的问题影响了他的学习以及生活。还有一个就是小斌的右手，根据我们的观察和老师的反应，小斌很少用右手，很少愿意提他的右手，并且也不做运动，他右手肌肉的萎缩多半是因为不动的缘故。另外，根据对小斌的观察记录，我认为小斌不善交往，这一方面与他的性格有关，另一方面可能与其身体缺陷有关。

5.3老师、同学的反应

我认为小学时期对孩子影响最大的一般来说还是老师，而其中与学生接触最多、影响最大的大多是班主任，因此我特别观察了小斌的班主任。小斌的班主任很温柔，说话也很温和，她对小斌的评价还是不错的，她说：“小斌最大的问题就是他老是思想开小差，上课的时候经常走神。他很有上进心，但似乎这种上进心并没有办法让他克服注意力不集中这个问题。他运动做的很少，我知道身体有缺陷的人总是会避开他的缺陷。我常叫他动动右手，这样慢慢好起来，不过他不行动的。”他的班主任还说了小斌的家庭，班主任觉得小斌算是比较幸运的，父母对他不错，家庭条件也过得去。小斌也有足够的自理能力，而且挺懂事的，学习上也上进，好好的接受教育还可以适应这个社会的。

6.讨论

通过以上收集到的材料对小斌的进行了深入的分析，存在的问题有面：自控力不足，注意稳定性不够，容易走神，导致上可不能专心听讲，下课做作业也是经常出错，这严重影响到了他的学习。身体上的残疾拉开了他与同伴的距离，而且由于缺乏锻炼右手肌肉已经开始萎缩，据我们观察，小斌的手虽然没有办法恢复到正常人的一样，但可以通过一些锻炼得到改善。我觉得要帮助小斌首先就要在这两方面帮助他。至于个性方面我们很难对共干预。

6.1描述型效度问题

在研究过程中，笔者在访谈时，没有使用录音机，都是在事后凭记忆对访谈内容进行记录的，有可能有意无意地省略掉某些对研究课题至关重要的信息，不论笔者收集的原始材料还是基于这些材料之上做出的结论，其描述效度还是有可能存在问题。

6.2解释型效度问题

笔者在理解和表达被研究者所陈述的信息过程中，一方面容易受其自身主观因素的影响，不同的研究者由于其自己的文化背景、文化参照的不同，对于同一事件的解释与理解也会有所不同。另一方面，笔者很难真正从被研究者的角度去理解他们所说的话所做的事。

6.3理论型效度问题

理论型效度，又称“诠释效度”，与量的研究中的“理论效度”有类似之处，指的是：研究所一句的理论以及从研究结果中建立起来的理论以及从研究结果中建立起来的理论是否真实地反映了所研究的现象。而“理论”一般由两个部分组成：概念，概念与概念之间的关系。研究中主要包含了班级容量（班级人数）、座位安排（指个案的座位以及与其他孩子座位的关系）、个案与各科教师的关系（特别是与班主任的关系）、同伴关系（指班级同学对个案的态度、与同学的交往情况）、生活自理能力、亲子关系等方面，但是对“生活状况”这个定义上，是不是还有可能存在其他的影响因素？这也是值得我们探讨的。

6.4评价型效度问题

在对个案的家庭教育状况进行调查的过程中，可能笔者对其所要观察的情况有一些自己的“前设”，、比如在观察中，笔者受到“个案存在什么方面的问题”这种前设的影响，就会带着有色眼镜去看等被研究的现象，收集到的信息也多是关于个案出现的问题，而忽略了个案可能存在的一些可取的方面。

结束语

在研究最后我也提出了几条建议，希望能对小斌有所帮助。小斌的注意持续时间比较短，建议他先做个检查，看是否有器质性损伤，若有器质性损伤，则应考虑结合药物治疗。此外，我提出了两种方法：一种是如果他的注意时间只能

维持分钟，那么老师在比如十五分钟左右时就给出一个新异刺激，如叫他名字，回答一个简单的问题等等。当然这是一个治标不治本的方法，并没有根本上提高小斌的注意力。另一种方法是采用代币制，因为我们觉得很有可能是小斌的没有明确的目标，动力不足，因此我觉得可以用代币制来帮助他。可以在他写作业时，给出一些外部干扰刺激，如果它能专注的做作业，则给予奖励，如给一颗五角星；若被外部刺激吸引就要去掉一颗五角星。满10颗五角星就可以满足他一个向往已久的要求，若出现五角星倒欠，那么剥夺一个让他快乐的东西。以此来强化他。至于这两种方法是否有用，还有待于我们进一步的追踪调查。

对于躯体上的疾病我觉得更多的需要靠药物治疗，同时要带动他多做手部运动。他每一个进步老师都要及时地给予表扬，以培养他的积极性。

本研究使用的是目的性抽样的方法，作为一个定性研究，其研究结果不可能像定量研究那样由样本推论到总体。虽然本研究对小斌生活状况的调查只是一个个案，研究本身也存在不少的漏洞，其真实性只限制于小斌，但是对他的深入剖析可以使很多处于类似情形的人得到一种启示与共鸣，他们在读到这个报告的时候也可以从中获得一些帮助与借鉴，同时也促使学校教师从更全面的角度去看待和思考孩子的问题。