医学论文结构式摘要存在的主要问题

程 翠

(《中国临床保健杂志》编辑部，安徽 合肥 230001)

论文摘要(abstract)是论文的概述和提要，它是以提供文献内容梗概为目的，不加评论和补充解释，简明、确切地记述文献的主要内容［1］，是对论文的高度概括，是论文的精华。医学论文摘要应符合国家对论文摘要的标准(GB6447 －86)。在科学技术飞速发展的今天，医学论文的数量不计其数，医务工作者不可能通晓本学科的全部信息文献和科研成果，因此，摘要就成为读者是否愿意继续阅读全文以及论文能否被医学学术期刊录用的“画龙点睛”之作。

论文摘要分为指示性摘要(Indicative abstact)、报告性摘要(Informative abstact)、报告－指示性摘要(Informative －Indicative abstact)和结构式摘要(Structured abstact)。医学论文摘要的格式目前主要采用由加拿大Mc Master 大学生物统计学和临床流行病学教授Haynes 在1990 年4 月提出的结构式摘要。同年，美国《内科学纪事》在国际也提出应用结构式摘要，随后世界各国的医学论文大都采用结构式摘要［2］。

结构式摘要具有信息量大、内容完整、观点明确、重点突出、条理分明等优点［3］。结构式摘要的内容包括目的、方法、结果、结论四要素。笔者在审读论文时发现不少论文的摘要存在一系列问题，导致读者不愿继续阅读全文，甚至影响到论文无法在医学学术期刊上发表，现将其概况分析如下，以期对医学论文的写作和编审有所帮助。

1 “目的”部分的典型错误

1.1 “目的”部分简单地重复题名信息

例如，《研究同机低剂量CT 辅助一日法V/P SPECT 显像诊断肺栓塞》一文摘要的“目的”部分是这样写的:“目的:研究同机低剂量CT 辅助一日法V/P SPECT 显像诊断肺栓塞。”

这则摘要“目的”部分显然简单地重复着文章题名的信息，修改为，“目的:应用同机低剂量CT 辅助一日法V/P SPECT 显像诊断肺栓塞的效果和价值。”

1.2 “目的”部分与文题不符

很多摘要的“目的”与后文所做的研究、待解决的问题不符。如《65 岁以上老年人胃癌332 例化疗疗效的临床分析》文章，从文题看，全文主要是分析65 岁以上老年人胃癌术后化疗的效果，但摘要“目的”部分却是“本文分析影响老年人胃癌术后化疗患者预后的临床因素”。

“预后”最主要是统计生存率的变化，而非对整个疗效分析，更准确的描述应改为“本文分析影响老年人胃癌术后化疗患者预后的临床疗效及不良反应。”

1.3 “目的”部分不简洁、不明确

“目的”部分应反映研究者的意图，应直接、准确地说明研究的范围和重要性，不扩大，不空泛，一般1 ～2 句话即可。

例如，“目的:研究Graves 病合并肝损害患者应用131I 及联合保肝药物进行治疗，观察对比分析治疗前后患者甲状腺激素水平及肝功能指标的变化，比较131I 及131I 联合保肝药物治疗Graves病合并肝损害的效果。”

此处表述中赘词太多，不利于读者“一目了然”，更改后，“目的:比较131I 及131I 联合保肝药物治疗Graves 病合并肝损害的效果。”

2 摘要的“方法”部分

2.1 “方法”部分描述过于简单，缺少纳入标准

例如某文摘要:“方法:临床、分子病理确诊的肌聚糖病患者8 例接受99Tc －MIBI 门控心肌断层显像。”

作者仅用一句话描述“方法”，过于简单，给人以突兀感。没有介绍纳入的病例标准;没有介绍图像判读方法、标准。通过仔细审读全文，将其修改为:“方法:临床、分子病理确诊的肌聚糖病患者8 例(男性3 例，女5 例，年龄10 ～30 岁)和对照组4 名均接受99Tc－MIBI GMPI。原始数据按常规处理成断层图像，再应用定量门控分析软件(QGS)进行左室功能定量分析。采用将左心室分为7 个节段、20 个亚段的5 分割(0 ～4 分)半定量方法，用于评估心肌受损的程度。”

2.2 “方法”部分描述不具体或过多介绍非主要的方法，而未介绍主要的方法和检测指标

例如，某文摘要的“方法”部分写成:“方法:同机低剂量CT 辅助一日发V/P SPECT 显像诊断肺栓塞的研究。”

作者没有明确临床研究是前瞻性还是回顾性。通读全文内容后，补齐主要研究方法和检测指标并将其修改为，“方法:回顾性分析103 例疑似PE 患者的V/P SPECT 显像和同机低剂量CT资料。采集患者的相关临床资料和检查结果，并随访3 个月或以上。依据欧洲心脏学会(European Society of Cardiology，ESC)2008 年指南所述标准作出临床最终诊断，并以临床最终诊断作为“金标准”，评价V/P SPECT 显像及其结合同机低剂量CT 诊断PE 的效能。采用SPSS13.0 进行统计分析，采用四格表χ2检验分析两种方法的诊断效能之间，P＜0.05 视为差异有统计学意义。”

2.3 “方法”部分未写明主要的方法或检测指标

文章采用了多种方法，而在摘要部分只提及一两种，所用的其他方法并未提及，但在结果中却出现此种方法的结果，让读者感觉云里雾里。鉴于此类例子所占篇幅太长，故此处不一一列举。

3 摘要的“结果”部分

3.1 “结果”部分缺少重要客观数据和统计检验值

例如，“结果:①B 组T/M、肿瘤细胞密度及K167lLI 与A 组相比轻度减低，差异无统计学意义，C 组与A、B 两组比则显著下降，且差异均具有统计学意义(P均＜0.05)。B 组肿瘤VEGF 表达与A 组相比显著增高，差异具有统计学意义(P均＜0.05)。②双变量分析表明相关，A、B 组间T/M 变化与肿瘤细胞密度呈明显正相关(r=0.81，P＜0.05);A、C 组间T/M 变化与肿瘤细胞密度、K167LI、MVD、GLUT－1 呈正相关(r分别为0.83、0.71、0.68、0.62、P均＜0.05)。”

摘要结果中无重要数据和统计学检验值。修改后为，“结果:①A、B、C 3 组T/M、肿瘤细胞密度、K167LI、MVD、Glut－I 及VEGF 水平总体比较组间差异均有统计学意义(F值依次为6.77、60.66、104.56、95.49、9.13 和24.48，P均＜0.05。两两比较显示，B 组T/M(9.23 ±4.56)、肿瘤细胞密度(672.70 ±92.98)及K167LI(18.56 ±2.26)与A 组(10. 86 ± 3. 31，730. 0 ± 78. 93，20.02 ±2.14)差异无统计学意义(P均﹥0.05)，C 组(5.16 ±2.52，355.60 ±72.62，7.81 ±1.76)与A、B 两组相比下降明显，差异均有统计学意义(P均＜0.05);B 组MVD(19.50 ±1.96)及Glut－I(0.20 ±0.09)较A 组(17.90 ±2.02，0.15 ±0.04)差异无统计学意义(P均﹥0.05)，C 组该两指标(8.40 ±1.84，0.07 ±0.06)显著下降，且与A、B 两组间差异均有统计学意义(P均＜0.05)。B 组肿瘤VEGF 表达(0.42 ±0.13)与A组，C 组(分别为0.17 ±0.04，0.16 ±0.09)相比显著增高，差异均有统计学意义(P均＜0.05)。②A、B 两组T/M 变化与肿瘤细胞密度变化呈明显正相关(r=0.81，P＜0.05):A、C 组间T/M 变化与肿瘤细胞密度，K167KI、MVD、Glut －I 的变化呈正相关(r=0.81，0.71，0.68，0.62，P均＜0.05)。”

3.2 “结果”部分要详尽列出客观数据，否则从结果推出的内容更像是结论

例如，“结果:研究结果显示轻度认知损害期(MCI)患者中，顶叶和颞叶及额叶与小脑摄取比值增加，其与正常志愿者比有统计学意义。”

此结果缺乏具体数据，让读者感觉到是没有具体数据支持而主观臆断地下结论的。修改为，“结果:MCI 患者中，顶叶和颞叶及额叶与小脑Rel/cb 增加，右侧分别为1. 15 ± 0. 18，1. 18 ±0.12，1.14 ±0.14;左侧分别为1.16 ±0.11，1.19±0.18，1.15 ±0.09，其与健康志愿者(右侧:1.02±0.12，1.05 ±0.14，1.01 ±0.12;左侧:1.03 ±0.13，1.05 ±0.13，1.01 ±0.14)相比差异有统计学意义(t=2.1642 －2.8757，P均＜0.05)。”

4 摘要的“结论”部分

4.1 “结论”部分不能简单地重复目的

结论是根据结果做出客观分析、总结，进而得出正确的结论，应为下一步的研究提供相应的理论依据。例如，“目的:应用18 F－FDG PET 显像研究难治性强迫症脑内葡萄糖异常代谢区域。结论:应用18 F－FDG PET 显像研究难治性强迫症脑内葡萄糖异常代谢区域。”

修改后，“结论:应用18 F－FDG PET 可较好显像难治性强迫症脑内葡萄糖异常代谢区域的位置，为临床诊断提供客观的影像学依据，是较好的显像方法。”

4.2 “结论”部分冗长，没有总结性地亮出观点，易与结果混淆

例如，“结论:骨生物力学的意义是骨组织产生的内部阻抗力(骨强度)，而骨密度(骨量)的增加不等于骨强度的增加，所以骨生物力学是评价骨质疏松疗效的一个重要指标。本动物试验中，“99TC － MDP”联合“骨康灵”治疗组较对照组(7.64 ±2.72，P＜0.05)在骨生物力学方面的改善较明显，说明两药存在一定的协同作用和提高骨强度的价值。”

该部分修改后为，“结论:“99TC －MDP”联合“骨康灵”治疗骨质疏松在骨生物力学改善方面较明显，在提高骨抗外力的骨强度中可能有潜在的优势。”

4.3 “结论”不是从“结果”正确地推导出来

作者写的结果不够详细，没有提供相关信息，导致推导的结论没有依据而失去可信度。

论文摘要是论文整体的浓缩和精华，是对论文内容的简洁陈述，摘要也被称为小论文，从这点可以看出摘要的重要性。作者在完成全文后应再认真反复推敲摘要，用简洁的文字把研究内容和自己的观点明确清楚地表述出来，使读者很清晰地获得所需的信息。

［1］ Haynes RB. More Informative Abstact Revisited［J］.Am Intern Med，1990，113:69 －76.

［2］ pickett NA，Laster AA. Technical English［M］. New York:Harper Collins Publishers，1996:65 －68.

［3］ 林大雄，王秦玲，邱俊杰，等.我国医学期刊应用结构式摘要必要性［J］.1994，6(3):171 －172.