遂宁创新体制机制医保监管出成效

近年来，遂宁市医保经办机构坚持创新体制机制，强化过程管理，关口前移，点面结合，定点医疗机构监管取得可喜成绩。一是抓协约监管，打好控费“组合拳”。2003年市本级着手探索“总额控制、定量管理与项目付费相结合”的付费方式改革，目前总额结算办法已全面推广。二是抓医疗服务终端管理，拧紧基金支出“水龙头”。2011年对市本级所有定点医疗机构执业医师进行医保服务资格准入，2012年推广至全部区县。三是抓经办服务能力，前置监管端口。市本级先行试点推行驻院代表制度，对参保人就医实行全程监管、全程服务。四是抓日常巡查，违规处理有效落实。2012年全市共进行违规约谈26人次，暂停2 家医院医保服务业务，暂停1名医师医保服务资格半年，查处各类违规29.83万元。