骨科手术后感染病人的心理护理1）

裴秋艳，杨佐明，郑 陶

骨科感染病人病程长，易反复，病人背负极大的经济压力及精神压力［1］。在长期治疗过程中，病人常常自责给家人带来经济负担，担心周围人群或亲人的指责或慢待，存在一定的不良情绪，这些不良情绪会在一定程度上影响治疗效果［2］。心理护理作为一种重要的护理方法在临床上越来越受到重视，它能较好地解决病人的负性心理［3］。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2001年3月—2012年5月我院收治的骨科手术后感染病人56例，其中男43例，女13例；股骨干手术后感染45例，胫腓骨手术后感染8例，肱骨干手术后感染3例；年龄25岁～60岁；均行灌洗术治疗，病史3个月至2年。

1.2 方法 通过与病人谈话、仔细观察及询问病人对周围环境中的人、事的反应，了解病人存在的不良情绪，分析产生的原因，并给予针对性的心理疏导。

2 不良情绪产生原因

2.1 烦躁不安 实施灌洗术后，伤口需持续灌洗引流约21d，夜间仍需频繁更换、倾倒灌洗液，病人不能得到正常休息；感染伤口异味、伤肢功能障碍及清创换药时带来的剧痛，常使病人心情烦躁；疾病本身使机体消耗过大而影响全身状态；灌洗术后，病人伤肢带有多条管路，很难到户外活动。因此，病人易出现烦躁不安等情绪。

2.2 焦虑、恐惧 病人病情反复，伤口长期不愈，肢体功能障碍，生活不能自理，若病情继续发展，极有可能发生肢体坏死或病理性骨折。病人害怕残疾，惧怕疼痛，担心疾病预后及自理能力下降，影响今后生活。精神和肉体承受极大痛苦，产生焦虑与恐惧。

2.3 担心家人抛弃、缺乏安全感 病人患病后极为敏感，害怕家人及周围人群的不平等对待，害怕对其流露出厌烦的情绪，常常猜疑周围人群是否要抛弃自己，缺乏安全感。怀疑医生、护士对他隐瞒病情，医生能否给自己用最好的药，做最好的治疗，疑虑重重。

2.4 自卑、失落、孤独 感染伤口形成窦道、有异味产生，局部皮肤色素沉着，伤肢功能障碍，生活不能自理，病人感到自己与正常人不同并担心他人的看法从而产生自卑感；同时担心疾病的预后、今后的生活，使病人感到失落，内心孤独不忿，常自暴自弃或不甘于自身遭遇，抱怨上天不平等对待。因此，病人情绪低落，失去治疗的信心。

2.5 担心经济负担，产生放弃治疗想法 病人需要持续长时间治疗，治疗费用很难估计，使病人及家人感到前所未有的压力，病人由于家人轻视而自责或迫于生活压力，常有放弃治疗的想法，往往顾虑重重，长期处于忧愁、苦闷、悲观、失望状态，不思饮食，不配合治疗，因此，对病人的康复产生消极不利的作用。

3 护理干预

3.1 温馨护理，解除烦躁 维护病房秩序，减少噪声，保证病人得到充足的睡眠；护士在更换灌洗液过程中，动作轻柔，告诉病人心情烦躁、紧张能加重疼痛，闲暇时听舒缓音乐或多与他人交流来转移注意力，以减少疼痛，必要时应用镇痛剂；减少病人体力消耗，讲解加强营养的重要性；保证病房通风，空气新鲜，阳光充足，尽量解除病人的烦躁不安心理。

3.2 消除焦虑与恐惧 积极主动地向病人介绍医院环境，消除病人的生疏感和对新环境的不习惯；介绍同室病友，病友间良好的沟通能较好地分散病人对病痛的注意力；护士应了解病人的处境和要求，促进相互间信任与理解，拉近护患距离，给予病人最佳治疗方法以及人性化护理，让病人置身于温暖环境中，良好的护患关系是医治疾病的良药；让病人了解疾病发展过程，减少对疾病的焦虑与恐惧，信任医护人员，相信现代医学技术，有意识地进行自我心理调整，增强战胜疾病的信心［4］。

3.3 妥善沟通，增强安全感 病人都希望医护人员重视自己，给予自己最好的治疗。因此，医护人员的一举一动都会对病人产生较大影响。护理人员应用通俗易懂的语言与病人谈心，了解病人想些什么，有什么要求；经常与病人进行眼神及动作交流，让其有受重视之感；避免伤害性语言，使病人增强安全感［5］。

3.4 消除自卑，重建信心 骨科感染病人，分泌物产生异味、局部皮肤色素沉着，使病人自卑心理严重，护士给予热诚关怀，精心护理，做好家属的思想工作，让家属多多陪伴病人，不在病人面前流露厌烦情绪，给予病人安慰、支持和鼓励，与病人共渡难关；向病人宣传与疾病有关知识，提供疾病相关资料，使其对疾病有更多的认识；鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人积极配合治疗［6］。

［1］裴建华.人工髋关节置换术后感染的分析与对策［J］.护理研究，2013，27（8C）：2640－2641.

［2］杨佐明，刘晓明，戴士峰，等.胫腓骨骨折术后感染的治疗分析［J］.中国修复重建外科杂志，2011，25（9）：1151－1152.

［3］闫萍.浅谈外科手术患者的心理护理［J］.中外医学研究，2012，10（3）：106.

［4］覃美青，杨丽，殷铁梅.脊柱化脓性骨髓炎术后观察与护理［J］.临床医学工程，2011，18（9）：1435－1436.

［5］肖太玲，王鑫，王爱华，等.48例维持性透析患者的心理问题分析心理干预［J］.中国全科医学，2010，13（s1）：62－63.

［6］赵书芹.传染病患者的心理护理［J］.中外医学研究，2012，10（4）：105－106.