连茅含漱液在脑卒中病人口腔护理中的应用1）

黄 萍，万 莉，李淳沁

脑卒中病人因病程长、抵抗力低下、口腔自洁作用减弱等诸多因素极易诱发口臭、口腔溃疡及糜烂等。21世纪提出了口腔健康是生命质量不可分割的一部分，是日常生活必不可少的要素，从维持口腔清洁出发来达到病人生活质量的提高，这是口腔护理的新理念［1］。为此我们探讨应用自制中药连茅含漱液对脑卒中病人口腔并发症进行治疗，取得了较满意的效果。现将护理体会报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年7月—2012年12月在我院内科住院的脑卒中病人100例，男42例，女58例，年龄56岁～100岁（79.8±9.4）岁。用随机数字表法将符合纳入标准的100例病人分为观察组51例、对照组49例。两组年龄、性别、病情差异无统计学意义（P＞0.05）。两组常规治疗及护理方法一致，观察组病人愿意配合。

1.2 方法

1.2.1 两组病人治疗前口腔情况评估（见表1）

表1 两组病人治疗前口腔情况评估例

1.2.2 口腔护理方法 两组均在入院后第1天开始严格按护理操作常规进行口腔护理，每日2次。对照组采用无菌生理盐水进行口腔护理，观察组采用连茅含漱液进行口腔护理，每天2次，7d为1个疗程。连茅含漱液处方及制剂：连翘10g，茅根10g，紫花地丁10g，紫草5g，加水500mL，文火浓煎至100mL过滤装瓶密闭备用。由本院制剂室制成。

1.2.3 观察指标 于口腔护理后第7天、第14天观察并记录口腔黏膜充血、糜烂、溃疡个数及牙龈出血情况，观察口干、口苦及口臭是否加重、好转及消失。

1.2.4 疗效评定 痊愈：口腔黏膜充血、糜烂、溃疡和牙龈出血消失，口腔局部无不适感；有效：口干、口苦、口臭等症状消失，但糜烂、溃疡未痊愈。无效：口腔并发症与治疗前比较无变化。

1.2.5 统计学方法 计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，显著性检验取双侧界值点，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表2）

表2 两组病人术后第7天与第14天疗效比较

3 讨论

3.1 连茅含漱液的作用原理 中医学认为心火上炎、肺胃热盛、邪热之气上炎于口舌，故令口舌生疮。连茅含漱液中，连翘味苦、性微寒，归肺心胆经，功用清热解毒，消痈散结；茅根味甘、性寒，归肺胃膀胱经，功用凉血、止血；紫花地丁味苦、性寒，归心、肝经，功用清热解毒，抑菌；紫草味甘、性寒，归心肝经，具有清热解毒、消肿止痛、燥湿凉血等功能。连茅含漱液用于口腔护理，有清热解毒、抑菌杀菌之功，且价格便宜、疗效佳，对局部黏膜刺激小，无不良反应及禁忌证，可有效治疗口腔并发症，易被病人接受。

3.2 口腔护理新理念 口腔护理是基础护理技术操作中的一项，是保持口腔清洁，预防疾病的重要手段之一［2］。正常情况下，口腔可以通过自洁维持健康，患病时口腔内微生物的大量繁殖，可引起口腔炎、腮腺炎，出现口臭，从而影响食欲和消化功能［3］。特别是发热、禁食、脱水、长期卧床病人由于不进食，唾液分泌减少，口腔自洁作用低下，容易引起口腔感染。插管后食物对牙床的刺激消失，牙床的功能也会逐渐退化。所以对老年病人进行彻底的口腔护理是极其必要的。21世纪提出了口腔健康是生命质量不可分割的一部分［4］，是日常生活必不可少的要素，从维持口腔清洁出发来达到病人生活质量的提高，这是口腔护理新的理念［5］。有研究证明，生理盐水主要成分为氯化钠，当水分蒸发时会成为高渗溶液而沉积在口腔黏膜和口唇上，易导致黏膜出血［6］。

3.3 连茅含漱液口腔护理的效果 脑卒中病人并发症多且病死率高，临床上为救治病人使用各种抗生素、脱水药、抗凝药等，易引起口腔pH值改变［7］，口腔内细菌迅速繁殖，出现口臭、牙龈出血、口腔黏膜破溃等，从而诱发口腔炎症、口腔异味及肺部感染，不利于病情恢复。研究结果显示，与对照组应用生理盐水进行口腔护理比较，应用连茅含漱液进行口腔护理效果更加明显（P＜0.01），能有效去除口腔异味，保持口腔舒适，明显减少口腔细菌生长，从而预防或控制口腔感染，且该方法对局部黏膜刺激小，无不良反应及禁忌证。

3.4 口腔护理时应注重人文关怀 进行口腔护理操作时，关注病人的感受是整体护理的要求之一［8］。口腔护理应由责任护士全程负责，从黏膜变化的动态观察中对口腔护理效果进行评估［9］，加强与病人的交流，边操作边解释，说明口腔护理的必要性。注重他们的感觉和需要，听取病人的意见及要求，为病人选择舒适、有效的护理。

4 小结

随着人们健康需求的不断提高和医疗技术的不断更新，口腔护理的临床研究也不断向前发展。口腔护理已不单纯是治疗或预防的手段，如何在正确遵循中医理论，严格按药品规定剂量和用法，在安全、有效的范围内探索更多、更有效的口腔护理药物，促进中医药在护理中的应用，将是中医院护理工作者进一步研究的方向。

［1］郑玲.运用循证思维指导口腔护理［J］.中国实用护理杂志，2007，23（2）：32－33.

［2］柯娟，李翠娥，江欣月，等.口腔护理的临床进展［J］.护士进修杂志，2008，23（14）：1304.

［3］张群.环丙沙星治疗口腔颌面部炎症的疗效观察［J］.中国基层医药，2008，15（6）：1055.

［4］李刚.面向21世纪的口腔护理用品［J］.上海护理，2004，4（6）：58－59.

［5］邵书琴.口腔护理的研究进展［J］.护理实践与研究，2008，5（5）：80－81.

［6］刘敏.两种口咽部清洁方法对机械通气患者预防感染的影响［J］.中华护理杂志，2009，44（12）：1111－1113.

［7］郑玲，吴渭虹.对口腔pH值与口腔护理的新认识［J］.解放军护理杂志，2002，19（3）：43－44.

［8］郑玲，吴渭虹.用整体护理观指导口腔护理实施的调查分析［J］.护理研究，2003，17（3B）：358－359.

［9］陈雪珍.脑卒中病人采用牙刷刷牙联合吸引头冲洗进行口腔护理的效果观察［J］.全科护理，2012，10（9A）：2320－2321.