海岛医院保障输液安全的体会

程 菡，翟宇佳，唐辉军，王郁松

西沙群岛远离祖国大陆，医疗机构甚少，近年来，随着永新岛码头工程的开建，每年上岛的工人逐渐增多，海岛医院门诊输液的人数也逐年递增，笔者就如何有效保障输液安全的管理体会总结如下。

1 影响输液安全的因素

1.1 医生因素 海岛医院一般都是手写病历和处方，容易出现处方书写不清、潦草或欠清晰、姓名与药名难以辨认等情况。另一方面，部分医生对一些新药的药理及应用缺乏了解。

1.2 药物因素 近几年随着新药物不断问世，药物品种增加，药名复杂，同一药物有商品名、通用名、译名等，有时仅一字之差，却是完全不同类的药物，容易造成混淆。部分新药没有配伍禁忌查对表，在临床使用中易出现配伍禁忌，引发不良后果。

1.3 护士因素 输液高峰期环境嘈杂、拥挤，患者病情各异，护士工作繁忙、琐碎及操作的重复性，并且还要负责急诊室病人的抢救和处置，易出现忙乱现象，引起差错。巡回观察不及时，患者补液更换不及时，针头回血以及穿刺部位疼痛、肿胀等，易引起患者的惊慌恐惧。因穿刺技术或其他原因，未做到一针见血，引起患者及家属的不满情绪，从而引发纠纷。

1.4 患者因素 输液高峰时，因护理人员不足，患者等待时间过长，产生烦躁情绪，易引起护患冲突。患者因输液时间太长，自行调节输液速度，易出现不适症状。有的患者在输液过程中自行更换位置，护士在接液时易发生漏输或输错液体的现象;有的患者在药物过敏试验期间擅自离开观察区引起不适。

2 防范措施

2.1 加强安全管理，完善各项制度 建立输液卡，实行护患双签名;建立输液告知书，将输液过程中可能出现的输液反应、药物不良反应以书面形式告知患者，使其认知输液风险;实行皮试结果护患双签名;用醒目标识注明特殊患者，如皮试结果阳性者用红色笔划“+”。我院使用的抗生素药品种类较多，应严格执行抗生素类药物现配现用;统一各种抗生素皮试的配制法，在治疗卡上注明抗生素药品批号;配制抗生素药液与非抗生素药液的注射器分别使用，分开放置于无菌盘内。一种抗生素药物使用一具注射器，避免注射器混合使用和放置时间过久而发生过敏反应。另外在输液高峰时，护士以动态协调、优化合作为原则，尽量避免患者因等待时间过长而出现不满情绪;避免超负荷运转，致使工作中注意力松散，判断失误而出现护理缺陷［1］。建立健全的护理质量管理体系是确保医院护理安全的重要环节，也是减少纠纷、杜绝差错事故发生的重要保障。

2.2 加强工作责任心，严格执行“三查七对” 在输液接待登记时，对患者所取的药物要认真查对，对不清不详的医嘱应询问清楚，核对无误后再执行。对患者用药后发生的各种不良反应，及时报告，及时处理。护士在实施药物治疗时，要熟悉药物的药理知识，如剂量、用法、滴速、常见的不良反应、注意事项等，同时在工作中不盲目执行医嘱，而是主动参与，才能防止或减少药源性疾病和事故的发生，以确保临床用药安全［2］。

2.3 加强输液巡视，严密观察病情及输液情况，发现问题及时处理 从静脉输液开始时，即进行巡视记录，每30 min巡视记录1次，更换续瓶时，要记录更换的时间、滴速，观察有无药物反应，执行者要签全名。护士在输液时做好用药指导，交待患者不要自己调节输液滴速，并说明原因及后果。嘱患者不要随意更换座位，如需更换座位必须告知护士并经同意，避免接错液体或漏输液体，拔针时要注明输液结束的时间和拔针者的姓名。

3 小结

岛上患者流动性大而且层次不均，病症错综复杂，同时会发生各种各样的紧急事件，在这种情况下，笔者通过以上措施，强化护理人员“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，完善各项规章制度，严格护理查对制度，树立高度的责任心，满足了患者的健康需求，提高了我院的输液护理质量，保障了患者输液安全。

［1］ 陈燕.重视护理风险评估加强安全管理［J］.护理管理杂志，2002，2(4):9.

［2］ 肖顺贞，袁剑云.药理学与护理程序［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998:1-10.