海南省“两纲要”“两规划”终期评估中妇幼卫生资料整理的做法与体会

曹 霞，樊利春，吴维学

（海南省幼保健院信息科，海南 海口 570206）

2001年《中国妇女发展纲要(2001-2010年)》和《中国儿童发展纲要(2001-2010年)》经国务院同意下发实施。同年，海南省政府颁布了《海南省妇女发展规划(2001-2010)》和《海南省儿童发展规划(2001-2010)》(以下简称“两纲要”“两规划”)。“两纲要”“两规划”中提出到2010年在妇女、儿童卫生保健方面应达到的目标共23项，其中在妇幼保健职责范围内的有19项。妇女儿童健康是人类持续发展的前提和基础，妇女儿童健康指标不仅是国际上公认最基础的健康指标，更是衡量社会经济发展和人类发展的重要综合性指标[1]。为全面反映十年间海南省妇女儿童健康水平和妇幼卫生事业发展状况，迎接各级政府部门对“两纲要”“两规划”的终期评估，妇幼卫生资料需要进行大量的分析、整理工作。

1 主要做法

1.1 划分类别，制定编号，对号整理 统一全省“两纲要”、“两规划”资料收集，按照分析评估报告、原始报表、监测数据及台账，支持性材料三部分分类进行收集装订，存放于专门文件夹或资料盒中，进行编码存放以便查找。

1.1.1 分析评估报告(资料代码A类) 包括“两纲要”、“两规划”中妇幼卫生指标的终期评估报告及各项分指标的评估报告，这些指标包括妇女儿童生存相关指标6项，分别为孕产妇死亡率、婴儿死亡率(分男女)、5岁以下儿童死亡率(分男女)、新生儿窒息死亡率、5岁以下儿童肺炎死亡率、5岁以下儿童腹泻死亡率。妇女儿童营养相关指标4项，包括低出生体重发生率、6个月内婴儿母乳喂养率、5岁以下儿童中重度营养不良患病率、孕产期中重度贫血患病率。妇女儿童疾病相关指标2项，包括新生儿破伤风发生率、出生缺陷发生率。妇幼卫生服务相关指标7项，包括婚前医学检查率(城市及农村)、孕产妇保健覆盖率(城市及农村)、儿童保健覆盖率(城市及农村)、住院分娩率、高危孕产妇住院分娩率、农村消毒接生率(新法接生率)、婴幼儿家长科学喂养知识普及率。

1.1.2 原始报表、监测数据及台账(资料代码B类)各市县在实施“两纲要”、“两规划”工作过程中所涉及的各级妇幼卫生年报表(含率表、质控报告)，妇幼卫生监测表、卡、册(含死亡评审报告，监测总结等)，各项工作的原始登记、台帐，均归入此类。

1.1.3 支持性材料(资料代码C) 包括实施“两纲要”、“两规划”工作中的规划总结(含评估报告)，有关政策文件，培训、会议及人员进修资料，宣传材料，监督指导资料以及有关项目工作资料，如：世行贷款卫Ⅸ项目、降低孕产妇死亡率消除新生儿破伤风项目、三网监测项目、中央补助地方农村孕产妇住院分娩补助项目、农村高危孕产妇住院分娩救助项目、增补叶酸预防神经管缺陷项目、孕产妇健康管理项目、0～36个月儿童健康管理项目、儿童疾病综合管理项目、新生儿窒息复苏项目等。项目资料由各市县根据本地区实际情况收集并做好归档。

1.2 明确收集与归档要求，保证数据有出处 妇女、儿童健康状况采集工作涉及人群多，监测时限长，为提炼十年的妇幼工作，需要明确提出资料归纳要求。

1.2.1 分析评估报告(归类编码A)A1～A19为19个分指标的分析评估报告。每个分指标的分析评估报告包含：①分析评估报告主体部分(可附相关图表、照片资料)；②分析报告所采用的数据来源：如县级分乡镇汇总的年报表或监测类总表、个案样表，专项监测的方案，监测表、汇总表等；③佐证材料索引：对分析报告中提及的佐证材料，如报表、原始登记、手册、图片等等，因材料过多无法在集合装订的应附材料索引，指示相应的资料来源。对于分类接近的指标，如生存指标中的婴儿及5岁以下儿童死亡率及主要死因别的死亡率，可合并为一本进行分类指标分析，但每个指标均应在合并的分析报告中体现。各市县如已对本市县“两纲要”、“两规划”所有指标进行编号，可采用本市县的编号，另增加“A”类编号，如与其他部门有冲突的，可使用“卫A”类编号。如一个指标对应多个文件夹，采取A1-1、A1-2的规则依次编号。

1.2.2 原始报表、监测数据及台账(归类编码B)

1.2.2.1 妇幼卫生年报 “两纲要”、“两规划”指标中妇幼卫生指标的数据主要来源是妇幼卫生年报。对妇幼卫生年报留存年限、分省、市县(区)、乡级留存、各级妇幼卫生年报质控报告、报表质量提出要求。对台账提出明确要求，海南省于2006年统一规范妇幼卫生县、乡、村三级台帐，各市县、乡、村应整理归纳各时期的台帐。至少要完整的保留近两年妇幼卫生台账，特别应完整保留孕产妇情况登记表、高危孕妇情况登记本、高危孕妇转诊单、0～6岁儿童情况登记表、5岁以下体弱儿个案登记表、儿童死亡登记册等。

1.2.2.2 妇幼卫生监测数据 妇幼卫生监测是妇幼保健工作的重要数据来源，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率、出生缺陷总发生率均出自监测报表，要求各市县存留监测工作日常报表、卡册、质控报告，要求一致性、完整性。

1.2.2.3 其他相关数据 各市县开展的贫血流调、儿童营养不良监测及科学喂养调查表等资料。各市县可根据本地区实际情况留存本市县使用的相关表格。

1.2.3 支持性材料(归类编码C) 包括规划总结(含评估报告)，有关政策文件，培训、会议及人员进修资料，宣传材料，监督指导资料以及有关项目工作资料，归类编码C。规划总结(含总体评估报告)、政策文件汇编、培训会议及进修资料、宣传与健康教育资料、监督指导资料、特色项目工作资料、其他项目工作资料等依次排序整理。如一个支持性材料对应多个文件夹，参照“两纲要”、“两规划”指标文件夹编码。各市县可根据本地区实际情况确定本部分编码。

1.3 优选试点，全省培训，提高认识 明确资料的整理及归档要求之后，海南省卫生厅、海南省妇幼保健院将妇幼卫生资料整理较好的保亭县、文昌市的做法进行全省推广，以现场会的形式对全省妇幼保健机构开展培训工作。现场会上将资料整理的要求进行统一培训，现场查看县、乡、村三级妇幼保健相关机构的具体工作情况，各级各类医疗保健机构的妇幼卫生台账及报表整理情况。通过会议的培训，现场的学习、交流、讨论，不断提高认识，加强管理人员和专业技术人员对工作的正确理解。

1.4 对口联系，全面督导，迎接评估 为及时解决操作过程中存在的具体问题，市县级妇幼保健机构与省级卫生行政部门、省级妇幼保健院保持紧密的沟通，通过面对面、电话、全省妇幼卫生QQ群等途径向省级妇幼保健院的基层指导科、信息科进行咨询。坚持开展各市县自查与全省督导检查相结合的方法开展终期预评估。在各市县卫生行政部门自查的基础上，海南省统一组织对各市县“两纲要”、“两规划”中有关妇幼卫生指标实施情况进行预评估。结合资料整理的要求，采取查阅档案资料、召开座谈会、听取汇报、现场考察、评议反馈等方法进行。

2 体会

2.1 分类归档，不仅是迎检更是总结 十年间，随着妇幼卫生事业迅速发展，对业务管理和信息管理提出更高的要求，妇幼保健服务面广量大，产生的数据量大[2]。以迎接终期评估为契机，通过分类归档的方法，将各指标的来源、进展、工作措施、支持材料全面梳理和总结，丰富充实妇幼卫生资料，为促进我省公共卫生服务项目的进展及“两纲要”“两规划”评估资料的整理与归档工作奠定了基础。

2.2 全省培训，全面督导是落实的关键 通过开现场会进行直观的培训，借助全省基层技术指导的资源整合分配，把全省18个市县分成三个片区，将省卫生厅及省保健院相关保健工作人员进行合理组合，责任到人，对口指导，对各市县的“两纲要”“两规划”中妇幼卫生指标和公共卫生项目进行实时跟踪，对实施过程中的问题及时提出针对性指导意见，督促工作落实。

[1]中国妇幼卫生事业发展报告(2011)[J].中国妇幼卫生杂志,2012,3(2)：49-58.

[2]王海琪,毛红芳,宋 魏.妇幼保健信息网络化管理建设与探讨[J].中国妇幼保健,2012,27(20)：3064.