全国社区护理师资培训项目评价研究

舒之群，杜亚平，任菁菁（.浙江大学，浙江杭州 30058；.浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州 30003）

社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分[1，2]。社区护士的素质直接影响社区护理工作的开展与服务质量[3]。社区护理的发展有赖于社区护理教育的不断改革和完善[4]。高素质的社区护理师资是培养高素质社区护理人才的前提，也是学科建设的基础。为贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和人事部等五部委《关于加强城市社区卫生队伍建设的指导意见》的精神，浙江省全科医学教育培训中心受卫生部科教司和卫生部全科医学培训中心委托，启动了 “全国社区护理师资培训”，自2007年以来，已顺利完成三期社区护理师资培训工作。本文对该项培训的实施及效果进行评价，旨在促进社区护理教育。

1 对象和方法

1.1 培训对象 培训对象是中国全国范围，尤其是中西部地区各级培训机构以及医学院校的社区护理师资和社区护理业务骨干，同时具备大专及以上学历、中级及以上职称或5年及以上年资带教经历。2007年、2009年以及2011年共计培训来自全国26个省、市、自治区66家单位的140名学员，学员基本信息见表1。

表1 2007年至2011年“全国社区护理师资培训”项目学员信息情况（人，%）

1.2 培训内容 解读城市社区卫生服务相关政策文件和卫生部《社区护士岗位培训大纲》，参考相关文献[5－8]，确定社区护理师资培训内容，主要包括社区护理及社区卫生服务基本概念、医疗人际关系建立与发展、医疗安全与事故防范技术、社区全科护理的服务模式与特点等；社区全科护理教学方法，包括部分省市社区护士岗位培训的成功经验和相关问题的解决方法；社区护理实践与操作。

1.3 培训师资 培训师资除了承办单位的护理师资外，还邀请了来自美国、北京大学、复旦大学等的优秀师资，参编社区护士培训大纲和教材的老师，部分成功开展社区护理岗位培训的师资，以及来自师资培训单位的师资。

1.4 培训时间及方法 学员采取全脱产集中学习的培训方式。培训时间2周共计80学时，理论教学40学时，社区护理操作4学时，集体备课与讨论16学时，培训经验交流4学时，实地参观16学时。采用理论教学、课堂讨论、集体备课、经验交流与基地参观相结合的教学方法。

1.5 评价指标 包括教学效果评价、满意度评价和长期效果评价。在课程结束后对学员进行统一考核，对通过考核者颁发卫生部全科医学培训中心授予的合格证书，以培训合格率评价教学效果。自行设计培训总体满意度问卷，在每期培训结束后以问卷调查形式收集学员对每期培训组织管理、培训内容、培训师资等情况的满意度评价。进行跟踪问卷调查，对学员通过培训后的长期效果进行追踪评估，了解培训的推动作用和产生的长远影响。

2 结 果

2.1 教学效果 140名学员参加并通过统一的结业考核，均获得合格证书。

2.2 满意度 共发放满意度调查问卷140份，回收有效问卷118份，有效回收率84.29%。各期学员对培训满意度评价见表2，总体评价比较满意或非常满意的学员2007年为93.1%、2009年为100%、2011年为92.5%。

表2 各期学员对社区护理师资培训的满意度评价（人，%）

2.3 长期效果 通过跟踪问卷调查，截至2012年8月，参加培训的学员返回工作岗位后已着手开展社区护理教育工作，主要形式为参与当地的社区护士岗位培训教学或师资培训教学、组织开展学校社区护理教学小组或教研室等学科建设、精品课程建设与教材建设等，见表3。

表3 学员返回工作岗位后开展社区护理教育工作情况（人，%）

3 讨 论

3.1 全国社区护理师资培训项目的成效分析

3.1.1 提高了社区护理师资的综合素质 加强社区护士的素质培训，已成为当前社区护理事业发展的一个重要而又紧迫的课题[9]。现在，社区卫生机构普遍存在护士数量不足，学校培养的社区护理专业护士比例更少，培养的对象只能以现有具备一定临床经验的护士为主[10]。要促进社区护理事业发展，必须注重社区护理人才理论水平到实践能力的转换和综合素质的培养[11，12]。面对高素质社区护理人才需求给护理教育带来的压力，承担社区护理课程的教师更应提高综合素质[13]。本项培训将理论与实践并重，灵活采用多种现代教学方法，补充了学员在知识和能力上的薄弱点，学员通过培训，对社区护理的发展现状以及国家政策、社区护理的理念和内涵、对社区护士素质和能力要求、发达国家或地区的成功经验等有了较全面了解，有利于他们把握国家政策方向，立足于所在岗位和一线的本职工作，将更新的知识和理念用于社区护理的教学和管理实践中。培训中每门课的设计均以传授新的社区护理学知识与介绍教学方法和教学要点为原则，同时专门开设“护理教学方法与媒体”课程，注意参加师资培训的学员亦是教师与同行的身份，倾向于互相交流教学方法与经验，而非单方面知识技能传授的课堂形式，引导学员在学习中体会教学方法的选择与实施路径，并安排足够时间进行集体备课与讨论，统一教学方法，切实提高他们组织教学的能力和水平。培训中注重学生人文关怀意识的培养现已逐渐被教育者所重视[14，15]，培训课程强调社区卫生服务中护理工作的核心是“以人为中心”，并请外籍教授专门讲授“社区护理中的人文关怀”，灌输在各项护理活动中时刻体现人文关怀理念的思想，使参与培训的学员注意提升自身的人文素养。全国社区护理师资培训从2007年至2011年成功举办3期，140名学员经考核均合格，综合素质获提高。

3.1.2 促进国家社区护士岗位培训的开展 本项培训制定明确的目标和完善的教学计划，对城市社区卫生服务相关政策文件和卫生部《社区护士岗位培训大纲》进行解读，参照大纲设计教学内容和教学策略，建立和提供交流平台交流社区护士岗位培训的经验和方法，收集和分享全国社区护理岗位培训的开展经验，对岗位培训计划、培训内容、实施步骤等给学员以直观、全方位的了解，提高学员做好社区护士岗位培训工作的信心。表3显示，学员通过培训，大部分已投身于所在省市地区的岗位培训工作中，成为推动国家社区护士岗位培训重要的师资力量，促进国家社区护士岗位培训的开展。

3.2 全国社区护理师资培训项目存在的问题及展望

3.2.1 问题 学员满意度评价显示，对组织安排的满意度2011年相对2009年有所下降，主要原因是2011年的培训时间安排在冬季，气候较冷，不少学员不能适应气候变化，亦给课程教学带来一定的不便，不少学员提出将培训时间安排在春秋季为宜。因此，培训计划的实施不仅要注重教学内容的安排、授课教师的选择，同时应注重营造适宜的教学环境，较好地保证培训期间学员的生活、学习条件；学员的工作性质、知识结构等都存在差异，因此对培训的评价也存在不同看法，提示在每期培训实施以前，应对新一期参加培训的学员做相应的需求调查[16]，以合理调整培训计划和教学内容。

3.2.2 展望 培养合格的社区护士是社区护理人才资源的保障，开展社区护理师资培训是提升教学水平的重要途径，是提高社区护理人员工作能力和服务质量的关键环节。因此，需要相关工作者与研究者共同努力，累积经验，加速推动社区护理教育事业的进展。

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