中西医联合治疗周围面神经炎疗效体会

路伦江

河南汝州市第一人民医院口腔科 汝州 467500

周围面神经炎是由面神经运动纤维的急性非化脓性炎症，以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征［1］。是常见的面部神经疾病之一，病因尚未完全阐明。本病任何年龄均可发病，以20～40岁最多见，男性多于女性。单纯西药或手术治疗疗程较长，疗效不甚理想，且不良反应较多。2009－01—2012－12间，我科对120例周围性面神经炎患者采用中西医联合治疗，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例患者中男98例，女22例;年龄18～69岁，平均(40.6±5.6)岁。病程 10 ～30 d，平均 15.2 d。除2例因上呼吸道感染引发外，余均无明显诱因而急性起病。治疗前均排除中枢性面瘫，急性感染性多发性神经炎、中耳炎、腮腺炎、外伤、肿瘤等。

1.2 治疗 取盐酸消旋莨菪碱注射液1 mL(10 mg)(郑州卓峰制药公司生产，国药准字H20043411)肌注，2次/d，7d为一疗程，2个疗程可间隔3 d，连续使用2～3个疗程。配合口服维生素B1，20 mg/次，3次/d。将自拟方三味中药(熟附子90 g，制川乌90 g，乳香60 g)研成细末，混匀，分成10包。敷药前嘱患者用鲜姜片擦患侧。擦至局部充血为好，再在药面内加些生姜末，用开水调成糊状敷患侧，纱布覆盖，胶布固定。然后用热水袋热敷，1次/d，1包/次，直至痊愈为止。治疗期间严密观察疗效及药物不良反应并处理，停药后随访6个月～1年。

1.3 疗效评定 治愈:面瘫症状和体征完全消失，面肌功能完全恢复，面部感觉无异常。显效:面瘫的症状和体征基本消失，面肌功能基本恢复，静止时外观正常，笑时有轻度口角下垂。好转:症状和体征明显减轻。无效:治疗两个疗程后病情无改善［2］。

2 结果

本组中治愈96例(80%)，显效10例(8.33%)，好转12例(10%)，无效2例(1.67%)，总有效率98.3%。治疗中出现口干，面红3例，视物模糊及心跳加快2例，排便困难2例。经对症处理后症状缓解。随访6个月～1年，未见复发病例。

3 讨论

周围性面神经麻痹又称面神经炎或Bell麻痹(Bell palsy)，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“吊线风”等。祖国医学理论认为，周围性面神经麻痹多由患者素体正气不足，脉络空虚，卫表不固，风寒湿毒等邪乘虚而入中经络，导致气血痹阻，面部少阳脉络、阳明经筋失养，肌肉纵缓不收造成循环障碍［3］，致使神经兴奋性降低，出现面部肌肉麻痹。治疗原则是快速控制组织水肿，改善局部血液循环和神经营养，减少神经受压，避免面神经进一步受损，促进神经功能早期恢复。盐酸消旋山莨菪碱是一种生物碱，属抗胆碱类药物，具有疏通微循环的作用，能够解除血管平滑肌痉挛，改善病变处的营养状况。维生素B1参与体内辅酶的形成，维持正常糖代谢，对神经具有调节作用，有利于神经功能的恢复。针对患者气血不足，局部经络淤滞，筋脉失养等病因。以中药外敷，发挥熟附子温里、散寒、回阳之功，制川乌主大风顽痹之效。现代药理表明，川乌含多种生物碱，能使动脉血流量增加，改善局部微循环，消除组织缺氧，兼有消炎作用。加乳香行活血、行气、化瘀、消肿功效。生姜发汗解表，散寒祛风。热水袋所产生的温热效应，能使局部温度提高，加速血液循环，促进面部组织炎症的消除和面神经功能的恢复［4］。

我们在西医治疗的基础上，实施中药外敷等中西医联合治疗，对风、湿、寒所致的周围性面神经麻痹有协同增效作用，不良反应少，操作简便，效果肯定。

［1］贾建平.神经病学［M］.北京:人民卫生出版社，2008:335.

［2］李秀娥.实用口腔颌面外科护理及技术［M］.北京:科学出版社，2008:233－235.

［3］邱蔚云，张震康.口腔颌面外科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2005:351.

［4］段湘波.分期综合治疗周围性面瘫50例疗效观察［J］.中国社区医师杂志，2010，12(1):23.

(收稿 2013－10－01)