马斯洛需要层次理论在外科护理中的应用

敢志惠王 娟李媛媛

1)河南漯河市第三人民医院 漯河462000 2)郑州铁路职业技术学院护理学院 郑州450000 3)河南漯河市第三人民医院感染办 漯河462000

需要层次理论是美国人本主义心理学家马斯洛在1943年提出。他将人的需要依次分为生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重和自我实现的需要。同时指出人的需要有层次性，但并非固定，需要的满足程度与健康成正比。在当前生物-心理-社会医学模式下，将患者视为一个整体，全面了解其各层次需要满足的程度，以患者的需要为导向，充分调动患者的积极性，发挥其最大潜能，促进患者康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012-01—2012-12间入院的外科患者350例，其中男246例(70.3%)，女104例(29.7%);年龄12～76岁。胃手术136例，胆囊手术86例，疝修补手术58例，骨科手术20例，其他手术2例。

1.2 研究方法 设计调查问卷，采用卷面调查的方法。调查的内容主要侧重于患者入院期间的各种需要包括生理需要、安全需要、爱与归属的需要等十余项内容。然后收集并分析调查问卷，对外科患者入院期间主要的需要进行统计和排序。

2 结果

手术是否成功、康复程度、家人的陪伴和医务人员的尊重，是外科患者主要需求，见表1。

表1 排序前10位的外科患者需求及百分比

3 讨论

生理需要是人类生存所必需的、最低级、最基本的需要，但并非一成不变。因此应针对性以患者需求为导向开展护理工作。

3.1 生理的需要 生理需要包括空气、水分、食物、排泄、休息和睡眠等。外科患者术后均匀不同程度的疼痛，护士应准确判断疼痛的程度，通过观察患者的表情、精神状态、姿势体位及生命体征评估患者疼痛的程度，及时进行疼痛干预。如指导患者进行松弛疗法、通过想像、听音乐、深呼吸、按摩等分散注意力。建立相互信任的护患关系，尊重患者的疼痛反应，减轻其心理压力。患者由于术后需要卧床休息，不能正常的洗漱、行走、排泄、这些问题均能引起患者极大不便，护士应及时巡视病房，帮助解决患者的生理需要。

3.2 安全的需要 安全需要是指人类要求保障自身安全、避免威胁、生活有保障，包括生命安全、用药安全、手术安全、职业保障等。手术能否成功进行是每个患者担心的首要问题。患者的不安全感来自于术后疼痛和术后能否正常生活，机体的功能是否可以完全康复。护理人员应在术前对患者进行健康宣教，减少对手术的顾虑。术后加强基础护理，减少并发症的发生，如定时翻身拍背，密切观察生命体征，保证患者生命安全。通过悉心护理和娴熟的操作技术取得患者的信任，增强患者战胜疾病的信心，满足患者安全的需要。

3.3 爱与归属的需要 是指个人需要爱与归属，去爱和接纳别人，同时也需要被他人接纳。主要包括家属的陪伴、探视，与医务人员和其他病友维持良好的人际关系。术后恢复是一个相对长期的过程，患者会出现孤独、焦虑等心理问题［1］。在不影响治疗的情况下，应重视患者家属、朋友对患者的心理支持、鼓励和关系。护士应增加与患者的交流方式，取得患者的信任，鼓励同病室病友间的交流，尽量使患者感受各个方面的温暖，消除疾病带来的恐惧。

3.4 尊重的需要 包括自我尊重和受人尊重双重含义，如名誉、地位、尊严、自尊等。因为生病住院，患者往往会觉得自己成为家庭的负担，由于依赖他人，能力丧失等妨碍了患者自尊需要的满足。护士应该关心患者，重视个体差异性，尊重患者的个人习惯，估计家属与患者多沟通，让患者感受到自身的价值［2］。护士在进行护理操作过程中尽量减少暴露患者，尊重患者的隐私，言语亲切，态度和蔼。

3.5 自我实现的需要 包括患者完成自己的爱好、参与护理活动自我康复的过程、获得疾病的信息等［3］。护士应协助患者制定康复计划，并帮助逐步完成。为患者讲解健康保健、功能锻炼、饮食营养等知识。鼓励患者自行完成一些力所能及的活动，逐步恢复生活。及时肯定患者的进步，激发其信心，充分发挥自我潜能。

综上所述，依据马斯洛的需要层次理论指导临床，可帮助护士识别护理对象未被满足需要，发现护理问题;预测患者尚未表达的需要或可能出现的健康问题;系统全面收集患者的资料并识别护理问题的轻、重、缓、急，更好的满足患者的需要［4］。

［1］李新，刘爱民.需要层次理论在骨科患者术后的应用［J］.中国当代医药，2011.18(24):145-146.

［2］崔琳，边巍，等.运用Maslow需要层次理论提升护理服务质量［J］.白求恩医学院学报，2012，10(3):233-234.

［3］刘静.人类基本需要层次论在心肌梗死病人护理中的应用［J］.护理研究，2009，23(3):224.

［4］何洁丽.需要层次理论在临床护理工作中的应用［J］.中国医药导报，2008，5(23):126-127.