宁肺活血胶囊治疗痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

李建真，路亚民，赵 震

我们2004年3月—2006年4月以自制宁肺活血胶囊治疗痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病60例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2004年3月—2006年4月在我院治疗的痰瘀阻肺型慢性阻塞性肺疾病83例，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，年龄45～60岁;对照组23例，年龄45～60岁。两组患者临床资料具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组，口服橘红丸，1丸/次，2次/d，10d为1个疗程。治疗组:口服宁肺活血胶囊，其方剂组成:桂枝10g，茯苓10g，桃仁10g，红花10g，丹皮10g，三棱10g，莪术10g，川芎10g，丹参30g，葶苈子10g，白介子10g，苏子10g，白术10g，桔梗6g，皂荚6g。上述药用清水洗净，置烘箱内，于60℃恒温烘干，置高速粉碎机中粉碎，过100目筛，装于胶囊备用，每个胶囊重0.35g，3粒/次，3次/d，10d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 1个疗程后判定疗效，根据《国家中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》为诊断标准。(1)显效:喘息及其他症状消失，实验室检查明显好转;(2)有效:喘息及其他症状好转，实验室检查有改善;(3)无效:症状无变化或加重。

1.4 统计学方法 等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效50例，有效7例，无效3例，总的有效率为95.0%。对照组显效13例，有效3例，无效7例，总的有效率69.5%，两组患者疗效比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病属于中医肺胀范畴。肺胀是指多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅塞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降的一种疾病。慢性支气管炎反复发作是慢性阻塞性肺气肿的主要原因，它导致肺泡的扩张破裂，形成肺大疱，从而逐渐发展而成肺气肿。日久可导致肺毛细血管破裂，肺小动脉痉挛，肺动脉高压，肺心病。肺动脉高压是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿进一步发展导致的慢性肺源性心脏病发生的根本原因。肺动脉高压的形成与肺血流受阻有关，而血瘀是形成慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿形成肺动脉高压的主要环节，肺循环受阻的严重程度与血瘀的严重程度相关，表现为肺内微循环受阻越严重，肺动脉压力越高，瘀血的临床症状越严重，如面色晦暗，唇甲发绀，舌质暗或暗紫等。咳嗽痰多、色白或成泡沫状，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部胀满，憋闷如塞，舌下瘀筋增粗，苔腻或浊腻，脉弦滑。

中医认为:(1)肺为“贮痰之器”，痰浊停留，阻碍气之升降出入，肺气淤滞，心脉失畅而血瘀为痰。(2)久病咳喘，肺气虚损，不能贯心而朝百脉，辅心行血，宗气为肺吸入的“清气”和脾上输于肺的水谷之精气所化生，肺气虚损，必然导致宗气生成不足，进而影响血在脉中的正常运行。(3)肺气虚，胸中阳气不足，久病延及脾肾，脾肾阳虚，阳气虚微，心失温煦，鼓动无力致血脉瘀阻，发为本病，如《丹溪心法－咳嗽》篇说:“肺胀而咳，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病。”提示本病主要是痰，瘀阻碍肺气所致，故而根据中医辨证分析:当以涤痰祛瘀，泻肺平喘为总法则［1］。

宁肺活血胶囊中川芎，丹参具有活血袪瘀作用，内含23～25种免疫元素，其中大部分微量元素是机体必需的成分，其中含有的硒有清除自由基的作用。川芎可使肺动脉平均压和肺血管阻力降低，心率减慢，一氧化碳增多，从而改善右心功能，血流变性及临床症状。白介子、苏子、葶苈子有祛痰的作用，白术健脾化痰，桔梗、桂枝具有抗菌抗利尿作用，茯苓具有治利湿祛痰、益脾肾、利尿抗菌作用。桃仁具有破血行瘀，润燥滑肠之用，桃仁的醇提取物有抗血凝作用及较弱的溶血作用。红花具有活血通经、袪瘀止痛、降压，增强机体耐缺氧等作用。皂荚具有祛痰、抗菌作用，三棱、莪术具有抗血拴、抗菌及免疫激活作用。全方共奏活血化瘀、祛痰宁肺之功，切中此病机制，符合法则，故能取得显著疗效，值得在临床推广。

1 王岫峥，王丽媛.慢性阻塞性肺疾病的中医证候研究概况［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(10):1820