医院信息化系统建设及管理模式研究

高新

随着时代的发展，人们生活水平越来越好，医疗水平也在不断提升，现代化信息技术也在不断发展。在当今网络快速发展时代，医院信息管理系统在发达国家已经得到了广泛的应用，是一门融医学、信息、管理、计算机等多种学科为一体的边缘科学，是利用计算机强大的数据处理能力来完成计算机软件实现对日常医院业务的信息管理，是医院信息化建设的主要组成部分。医院信息管理系统的安全性被人们广泛关注，如何保证系统的稳定、高效、安全的运行是绝大多数医院面临的极其重要问题。现在医院信息管理系统已经成为了一个现代化医院的基本业务需求，它是计算机技术、网络通信技术以软件研发和科学化管理的综合体现。在整个医院运行过程中起着不可估量的作用。推进了医院管理现代化的进程，提高了工作效率，使医院管理上了一个新台阶。医院应为患者提供全方位的综合服务，提高缴费的透明度，有效避免患者来院就诊挂号存在的排队等待时间长、看病等候时间长、取药排队时间长等现象，节约人力、物力，提高病床周转率和资金周转率。随着医院业务规模的逐渐扩大，业务应用复杂性逐步提高，仅仅依靠简单的安全体系已不能保证眼下系统安全的进行。在信息高速发展的今天，配备一套合理化、标准化和科学化的医院信息管理系统，不仅可以满足医院的迫在眉睫的需要，有效提高医院的工作效率，改进医疗质量，为医院提高资金周转率、提高医疗服务水平提供强有力的保障，有效提高赢利，从而树立现代医院的新形象，是衡量经济发展和社会进步的重要标志，这也是未来医院发展的必然方向。

1 系统访问的安全性管理

医院信息管理系统的使用者包括医生、护士、药剂师、影像医技人员、收费核算人员、行政管理人员和后勤管理人员等，人员相对较为复杂，工作业务不同，如何合理使用医院信息的资源共享，并做到易于管理，这需要信息科付出很大的努力去做到全院人员的培训。因此，系统管理员为每一位员工均设有自己的用户名和密码，并根据职位的高低，授予不同的使用权限。当使用用户登录系统后，只能在自己的权限范围内进行业务操作，没有访问和操作其他用户的权限。并且，伴随着计算机网络技术的发展，病毒无时无刻不在侵犯系统。使用正版操作系统，每台电脑安装GHOST 软件，对系统进行备份，当系统不能恢复时，可以直接还原。计算机管理员应时刻关注官方网站，及时更新操作系统。杜绝外带U 盘、硬盘等存储器外接电脑，未经批准，擅自使用，出现问题的均责任自负。内网与外网要控制好使用，根据不同科室业务的需求去配备内外网，对仅需要内网的地方，就只连接内网，有的科室需要使用外网，就给予连接，但需要安装防火墙，防止外部网络对医院系统入侵［1］。建立完善的病毒防治体制和规章制度是十分重要的，将系统分为几个区，通过采用GHOST 软件复制一份映射文件放在另一个分区，当用户由于操作失误，或受到病毒攻击、数据丢失或被修改，保证数据的完整性和正确性。出现不可挽回的情况时，用该软件给予恢复，防止数据信息的丢失。利用数据库自身所具有的功能可对整个数据库进行还原，这就利于安全运行。提高数据备份与恢复效率。

2 硬件方面的建设与管理

医院的所有程序均需要通过该系统的正常运转来完成，医院信息管理系统一旦上线使用，必须全天24h 不停的运行，这就导致在运行中系统出现这样那样的问题，对医院的业务造成一定的影响，并导致出现经济损失，这就需要信息科的工作人员24h 工作制，做好信息系统的维护工作尤为重要。一个科学、简单、适用、有效的硬件设备对于医院来说，是非常重要的。

3 软件方面的建设与管理

伴随医院信息管理系统的逐步应用，一些软件问题也会随之而来，如:程序的安全系数差，维护起来不方便，报表数据不够精确等。通常对系统进行优化，或对系统进行了升级，或增加某些功能，改进整体架构，来对接医院的发展需要，完善医院信息系统的整体功能。

4 网络方面的管理

网络是医院信息管理系统中的数据传输、存储的关键所在，因此，做好网络设施的维护显得十分重要，工作也是至关重要的。对医院的交换机、路由器、光线收发器、电源、网线水晶头等均需格外注意。避免交换机、路由器、口令泄露。网线的水晶头容易出现接头松脱现象，从而导致网络不通。并且，做好运行维护工作，随时监控网络设备的运行状态。

5 应用方面的管理

业务操作流程应适用、合理、简单、易学，是连接病区护士站、药房以及医技科室等的重要系统模块。对于比较复杂的操作，应一律采用热键控制，实现多代码输入，有利于工作人员操作和掌握。简单、方便的信息系统，有利于缩短患者的来院就诊时间，避免了药品、材料的跑冒滴漏现象，杜绝了借药、换药现象的发生，可为不同的住院患者设置不同的押金余额底线，从而有效避免医院住院收入中出现跑帐、漏帐，避免了资产的流失。增强了缴费的透明度。通过实现药品、诊疗项目自动划价、结算，提高医院收费的透明度，让患者对所花费用清晰明了，并且，能有效的控制内部人员作弊、患者欠费漏费的现象。减少药品流失，医院管理层可以通过信息管理系统，随时了解全院的患者总数、床位使用率以及用药情况等各种所需的信息和数据，为领导决策提供了准确点的参考依据，有效提高了工作效率，使之更好地为患者服务。将医院核算人员从繁重的计算工作中解脱出来，大大降低人员工作量，使医院花销降低。使医院的管理更加制度化、规范化，同时也取得了较好的社会效益和经济效益，大大提高医院的医疗和管理水平。对于住院患者从入院到出院的全过程采用计算机处理，贯穿整个住院过程直至出院［2］。住院处工作人员登记患者人院，当自动生成患者的住院号后，护士可以从本病区的护士工作站管理系统中调出该患者的基本信息，并录入各种护理项目，医生并在此系统输入医嘱，然后由护士去药房零药，药房根据录入的药品发药，接收来自各病区录入的药品医嘱，长期口服生成摆药单，临时口服、注射、出院带药等生成相应的发药清单。患者出院后，去出院结算窗口办理出院结算手续，打印结算票据及费用明细。落实责任，提高医疗质量，真正实现不在手工转抄医嘱，全部采用微机代替。药库的管理工作则需要对进院的药品做到心中有数，以利于及时调整，合理管理，每批药品输入有效期，当药品过期时，计算机自动报警，报废时，及时提醒管理者对报废药品进行处理，大大提高了药库管理工作的效率和质量，使药库的各种数据一目了然，使药库管理人员从繁琐的账目中解脱出来，减低差错的产生，加强药库的管理，在药品出库时就能按批号对应的数量发药，真正做到了先进先出、近效期先出。随时生成近效期药品表和滞销药品表，利于查找和处理，降低药品的过期、失效、报废等引起的经济损失，保证了用药的安全、有效。医技科室管理系统包括对一些实验室检验、电诊、X 光、CT、核磁等，需要强化科室管理。

6 讨论

经过近几年医院信息管理系统的不断进步，发展形势令人十分鼓舞，医院投入了大量的人力、物力与财力。基本上都建设了自己的医院管理系统，说明医院本身对医院信息系统建设的认识都迈上了一个台阶，信息系统建设对医院带来的效率、效益与管理的提高，更使医院管理层对信息系统建设的重要性和必要性有了更深一步的认识。通过近几年医院信息系统管理客户端日常维护工作的经验发现，日常维护是一项长期而艰苦的工作，应遵循经常、及时、持久的原则，今后医院信息管理系统要适应医疗制度改革的形势的需要，临床信息系统是面向医疗的，是为广大医护人员服务的，是以患者为中心的。由于广泛的涉及面，信息量大，信息的种类与表达更为复杂，因此，每一位员工必须明白，临床信息系统的建设是一个比管理信息系统建设更为复杂，更为繁重，需要更大投入的项目。同时，对医院的所有在职工作人员定期进行培训，建立良好安全意识，以及应急预案，建立合理的规章制度。只有持之以恒地做好网络的日常维护工作，才能不断提高网络性能，符合我国推行的医疗及医疗保险体制改革的需要，发挥其应有的作用。

1 严冰． 网络安全在医院信息管理系统中的重要作用［J］． 才智，2008 (20):281．

2 姜琼，张泉方． 医院信息管理中的数据备份研究［J］． 数据库技术与应用，2008，3 (11):49 －51．