偏头痛患者非头痛症状的临床分析

昂朝新

偏头痛疾病归根到底是一种神经血管性疾病，对人的身体伤害较大，偏头痛的发病比例较高，在普通人中，有5% ～12%的人可能患有此病，女性患者通常是男性患者的2 倍。偏头痛对身体的危害较大，在病症发作的时候会出现头痛、恶心、呕吐等症状，会导致患者无法活动、无法集中注意力，影响患者正常的生活和工作，此外，还对脑部结构产生重要影响。因此，对待偏头痛切忌过多的使用药物，否则容易引起抑郁症和卒中等疾病［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010 年1 月—2011 年1 月在本院神经内科头痛门诊就诊的偏头痛患者80 例，其中男20 例，女60例； 年龄16 ～60 岁，平均36.0 岁。排除眼部疾病、耳部疾病等其他疾病者。

1.2 方法 对这些患者采取常规体检，主要体检项目为： 血压、心率、心电图、颅脑CT、脑彩超、一般内科查体及神经系统查体，极个别患者进行了颅脑磁共振的检查。

1.3 非头痛症状 非偏头痛的症状主要为以下几种： 感觉恶心、时常呕吐、害怕光线刺激、害怕声音刺激、对味道敏感、不喜欢动、皮肤颜色变红、脸色变白、血管周围出现片状丘疹、皮肤有疼痛感、食欲不振、睡眠质量差、情绪出现异常波动、头晕眼花、疲惫、眼睛肿大、脸部肿大、额头及脸部出汗、手脚冰凉、手脚异常发热、大小便不正常。

1.4 统计学方法 采用SAS 统计学软件进行统计处理，使用百分率进行统计描述，对这些患者的非头痛症状进行比较和统计。

2 结果

通过研究发现，选定的患者都存在不同程度的非头痛症状，出现非头痛症状50 例，发生率为62.5%。对于偏头痛非头痛症状的研究发现： 患者感觉头晕恶心44 例(88.0%) ；害怕声音42 例 (82.0%) ； 情绪发生较大波动35 例(70.0%) 。

3 讨论

3.1 偏头痛非头痛症状

3.1.1 前驱症状 前驱症状是患者会在偏头痛发作前2d 内有所觉察，这些症状也称为偏头痛预警，这些症状均出现在偏头痛发作之前［2］。通过研究发展，前驱症状在偏头痛患者当中均有存在，具体症状是害怕光线、害怕声音以及出现恶心呕吐。

3.1.2 偏头痛病症的先兆症状分析 通过研究发展，偏头痛在发作前都是有预兆的。国外的研究结果显示，对1000 名偏头痛患者调查发现，发生偏头痛先兆症状的患者比例为40%。偏头痛病症的先兆症状主要包括几个方面： 视觉系统的先兆、感觉系统的先兆、语言系统的先兆。在这3 种先兆里面，视觉系统先兆比较多。偏头痛的先兆病症都是在偏头痛发生前出现的，会持续到偏头痛开始，有的会在偏头痛开始后停止，有的也会一直持续到偏头痛结束［3］。对于症状比较严重的患者，则会在视觉系统、感觉系统、听觉系统均出现先兆症状，一般先兆症状的持续时间在1h 以内。

3.2 偏头痛发作后出现的症状 偏头痛发作后的症状主要为：患者会感觉疲劳，容易产生困倦感，头痛的感觉加剧，无法正常的感知，有种醉酒之后的感觉，胃肠道会出现不适应的症状，情绪受到影响，身体虚弱无力气，头昏眼花等［4］。在这些症状中，患者会感觉疲劳，容易产生困倦感，身体虚弱无力气是比较常见的。偏头痛之后出现的症状与患者的抑郁和焦虑是无任何关系的。研究发现，偏头痛的症状与偏头痛前驱症状有一定的相似性，属于同一个病理过程。尤其要注意该病症不能与头痛的其他病症混淆［5］。针对偏头痛前兆症状与偏头痛本身症状的相似性，并且偏头痛从紧急发作到恢复正常是一个缓慢的过程，所以患者很难对二者进行区分，因此，偏头痛发作后的症状并未作为诊断偏头痛的依据。目前，对于造成偏头痛发作后症状的原因还无研究结论，只能考虑是否是由于脑部营养代谢紊乱造成的。

3.3 偏头痛出现的其他并发症 偏头痛除了头痛本身以外，还会产生较多的并发症［6］，但是从目前的研究结果看，并发症与偏头痛本身在时间上联系不大。本研究发现，与偏头痛有关的并发症主要包括： 失眠、食欲不振、抑郁、焦虑、莫名地感到恐惧以及头痛造成的晕厥。

本研究结果表明： 选定的患者都存在不同程度的非头痛症状，出现非头痛症状50 例，发生率为62.5%。非头痛症状在偏头痛人群中是广泛存在的，其中主要的症状为头晕恶心，发生比例占88.0%； 害怕声音刺激，发生比例占82.0%； 情绪发生较大波动，发生比例占70.0%。

综上所述，偏头痛在发作的时候除了头痛之外，还伴随着其他的并发症，并且发生并发症的可能性非常大，为此，我们需要对偏头痛发生的并发症进行进一步的研究，只有这样才能获得偏头痛的致病原因。但是受到各种条件的限制，对这种研究的开展还不够深入。偏头痛的并发症对患者造成了极大的痛苦，所以，如何减轻偏头痛并发症症状，需要进行进一步研究。

1 李焰生. 偏头痛的合理用药［J］. 中国实用内科杂志，2010，30(6) ： 495.

2 Cuvellier JC，Mars A，Vallee L. The prevalence of premonitory symptoms in paediatric migraine： a questionnaire study in 103 chrildren and adolescents ［J］. Cephalalgia，2009，29 (11) ： 1197－1201.

3 Kelman L. The postdrome of the acute migraine attack ［J］. Cephalalgia，2006，26 (2) ： 214－220.

4 于生元. 中国偏头痛诊断治疗指南［J］ . 中国疼痛医学杂志，2011，17 (2) ： 69－70.

5 于洪波. 尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛55 例疗效观察［J］. 中国全科医学，2010，13 (1) ： 185.

6 代志远，李雪，罗开选. 头痛宁治疗偏头痛的疗效观察［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19 (6) ： 962.