偏瘫患者应用改良3M 加压固定胶带固定胃管的临床效果分析

孙莉莉，王 莉，张 敏

在临床上，留置胃管是比较常见的护理措施之一，它能够有效地为患者提供营养供应、水分补充及进行药物治疗，而且必要时还能够通过胃管达到胃肠减压的效果，如何合理有效地留置胃管是护理人员必须熟练掌握的。为了防止胃管脱落、滑出，常需要对其进行固定，传统的固定方法是采用两条胶带进行固定，分别将胃管在鼻翼和同侧面颊旁粘贴，但是由于此种固定方法容易受到患者汗液、触碰等原因的干扰，使胃管容易脱落。神经内科患者又有它的特点，鼻饲是偏瘫或昏迷患者摄取营养的最常用方法，此类患者由于咳嗽反射减弱，吞咽功能障碍，不能自主进食，因此应用胃管进行肠内营养支持极为重要。而且需要通过胃管来进行药物的滴注和治疗，所以必须牢固、妥善地固定胃管，防止其出现滑脱或移位的现象而影响治疗，同时也避免了由于胃管未妥善固定而导致的胃液反流引起的窒息等严重不良后果［1－2］。因此，妥善固定偏瘫患者的胃管，能有效预防胃管脱出，减轻患者痛苦，又能避免医疗资源的浪费。为了更加稳妥的固定胃管，提高治疗效果，我科近年来采用3M 加压固定的方法固定胃管，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009 年3 月—2010 年10 月神经内科偏瘫患者120 例，其中男76 例，女44 例； 年龄48 ～82 岁，平均66.5 岁； 脑梗死患者64 例，脑出血患者48 例，昏迷患者8 例。将其随机分为试验组61 例和对照组59 例，两组患者年龄、性别、疾病分类具有可比性。

1.2 材料 留置胃管常规准备，3M 公司生产的3M 加压固定胶带。

1.3 方法 取3M 加压固定胶带改成呈“工”字形，上面平行的胶布固定于鼻尖及鼻翼的两侧，中间的胶布固定于胃管上，末端平行的胶布缠绕在胃管上，便于解开及更换。对照组采用常规鼻翼与颊部胶布固定方法，常规放置胃管。

1.4 观察内容 以鼻胃管置入的原始有效刻度为标准，观察两组滑脱情况。

1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0 软件进行处理数据，计数资料采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

试验组胃管脱出6 例，脱出率为9.8%； 对照组胃管脱出18 例，脱出率为30.5%，两组胃管脱出率比较，差异有统计学意义(P ＜0.05) 。

3 讨论

3.1 传统胶布固定方法的缺点 由于传统的固定方法是采用两条胶带将胃管粘贴在一侧的鼻翼和同侧的面颊上，此种固定方法由于固定用胶带与皮肤接触面较小，很容易受到一些情况的干扰［3］，如患者汗出、活动、面部清洁度以及胃管的清洁度等因素的影响，所以当患者面部油腻、出汗或触碰胃管时很容易导致胃管滑脱。而每天更换胶带容易引起患者的面部疼痛，甚至出现过敏现象，不但增加了患者的不适，也增加了护理人员的工作量［4－8］。

3.2 改良3M 加压固定胶带的优点及作用 我院使用改良3M加压固定胶带能较好的将胃管与患者两侧鼻翼固定，改良3M加压固定胶带的最大优点在于能够有效的将胃管牢固固定，由于这种固定方法是采用改良型的3M 加压固定胶带进行粘贴，不但与皮肤的接触面积大，同时更可以根据患者的具体情况进行裁剪，更加适合于不同的患者； 该胶带是棉布被衬，内含弹力丝，表面涂以低敏性医用黏胶，胶带有微弹性，顺应性也非常好，此种胶带的透气性好，舒适度高，对于患者皮肤的刺激性也较小，不但能够避免了对患者面部的损伤，同时也避免了造成过敏现象，患者的依从度较好； 能较好的避免患者躁动及不配合治疗等使固定松动而造成胃管的脱出； 改良3M 胶带粘性温和持续固定良好，可贴3 ～5d，大大降低成本，减少护理人员的工作时间，提高工作效率。马春晖等［9］应用透气胶布进行胃管新固定也能证实这一点。新固定方法是由于改良3M加压固定胶布粘贴力强，同时与胃管、面颊部的接触面积较大，可根据患者鼻部大小的个体差异进行个体化裁剪。张海敏等［10］均探讨过蝶型固定法，该方法比用普通3M 胶带固定更加科学合理［11］。总结了以上文献研究报道的优点，集3M 胶带的透气性和自行设计的“工”字形固定于一体，在偏瘫患者应用取得了良好临床效果，更好的发挥了该材料的优点。因此用改良3M 加压固定胶布代替传统的胶布固定胃管，增加了固定牢度，固定时间较长也不易移位脱出，减轻患者再次置管的痛苦，减少护理人员的工作量［12］，值得在临床患者中推广应用。

1 胡亚静. 应用3M 绢丝胶布固定胃管的临床效果分析［J］. 医学理论与实践，2009，22 (6) ： 633.

2 庞建喜.2 种不同方法固定胃管的效果比较［J］. 临床合理用药，2010，3 (8) ： 19.

3 张华芳. 胃管固定方法的研究现状［J］ . 全科护理，2010，8(10) ： 2686－2687.

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8 沈顺英. 神经内科患者留置胃管技巧及失败原因与对策［J］. 中国临床研究，2010 (10) ： 938.

9 马春晖，杨从萍，朱云霞，等. 胃管固定方法的改进［J］. 护理学杂志，2009，24 (22) ： 8.

10 张海敏，孔容冰，陈秀英. 蝶型“胃管贴”在胃管固定中的效果观察［J］. 岭南急诊医学杂志，2007，12 (1) ： 71.

11 辛兰芝. 三种胃管固定方法的效果观察［J］ . 齐鲁护理杂志，2009，15 (11) ： 64.

12 孙文霞，赵秀兰，董颖. 胃管固定方法改进［J］ . 护理研究，2006，20 (3B) ： 725.