自拟复方苦参汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎24 例

邓喜惠

（广西钦州市中医医院 钦州535000）

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因不明的结肠慢性疾病，病变主要局限于大肠黏膜与黏膜下层，以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠。笔者自2010 年1 月～2012 年12 月采用自拟复方苦参汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎24 例，收到较好疗效，并与西药治疗的24 例作对照观察。现将结果报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 48 例患者均为初诊者，随机分为两组各24 例，治疗组24 例中，男15 例，女9 例，年龄20～50 岁，平均32 岁；对照组24 例中，男16例，女8 例，年龄23～52 岁，平均31 岁。两组性别、年龄等资料经统计学处理均无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 所有病例均符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）》[1]的诊断标准。所有患者均为初诊者，溃疡病变大多位于直肠、乙状结肠，血常规白细胞计数、肝肾功能、心电图等各项临床指标均正常。

1.3 治疗方法 两组疗程均为3 个月。治疗前后各行一次结肠镜检查。

1.3.1 对照组 ⑴清淡易消化饮食，保持心情舒畅；⑵柳氮磺胺吡啶片，每次口服1.0 g，每天4 次。1.3.2 治疗组 在对照组治疗的基础上加自拟复方苦参汤保留灌肠治疗。处方：苦参15 g、黄柏15 g、白头翁20 g、丹参15 g、侧柏叶15 g、丹皮15 g、槐花15 g、白及10 g、白芍20 g、败酱草20 g、青黛（冲）2 g，日1 剂，水煎取100 mL，患者排便后取左侧卧位保留灌肠，每日1 次，治疗15 d 后改为1 周2 次。

1.4 疗效标准 参照《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》[2]制定。显效：临床症状消失，复查结肠镜黏膜正常，停药或仅用维持量药物，观察6 个月无复发。有效：临床症状基本消失，复查结肠镜黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成。无效：经过治疗后临床症状、结肠镜及病理检查无明显改善。

1.5 治疗结果 治疗组显效12 例，有效10 例，无效2 例，总有效率为91.7%。对照组显效8 例，有效9 例，无效7 例，总有效率70.8%。两组比较，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组明显优于对照组。

1.6 不良反应 治疗组有2 例出现恶心等胃肠道反应，对照组亦有3 例出现恶心等胃肠道反应，无其它的不良反应。

2 讨论

溃疡性结肠炎以大便次数增多、下痢脓血、腹痛、发热为主症，属中医学中“痢疾”、“泄泻”等范畴，初诊患者多属湿热型，多因湿热侵袭或食入秽浊，致湿热积滞，蕴结肠中，气血阻滞，互相搏结，化为脓血，传导失司，发为本病。中药治疗溃疡性结肠炎在给药途径上以口服和肠道局部给药为主，其中以肠道灌肠的疗效最好。本病首先累及直肠及下段结肠，用中药煎剂保留灌肠可使药物直达病所，对促进消炎消肿、溃疡面愈合及缩短疗程提高疗效有较大帮助[3]。笔者自拟复方苦参汤中苦参、黄柏、白头翁、败酱草、青黛清热燥湿，解毒凉血；丹皮、丹参活血消痈；槐花、侧柏叶、白及收敛止血，消肿生肌：诸药共奏清热燥湿、活血止血、消肿生肌之效，对于止血效果尤佳。现代中药药理证明，苦参、黄柏、白头翁等有抗病原微生物作用，对大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等有抑制作用。苦参其主要有效成分为苦参碱和氧化苦参碱，能明显对抗多种致炎剂所引起的急性渗出性炎症，作用强度与氢化可的松相似，试管内试验证明是直接抑制炎症反应。白及具有抗溃疡的作用，槐花、青黛、丹皮具有抗炎等作用[4]。溃疡性结肠炎西医治疗主要以水杨酸制剂—柳氮磺胺吡啶或肾上腺糖皮质激素为主，但疗程长，药物副作用较多。笔者在西医治疗基础上，加用自拟复方苦参汤保留灌肠治疗，观察表明能缩短治疗时间，疗效更佳，值得推广。

[1]陈治水，危北海，张万岱，等.溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合消化杂志，2005，13（2）：134

[2]全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13（6）：354

[3]李军，姜红英，王健.复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察[J].辽宁中医杂志，2011，38（1）：110

[4]刘青云.中药药理学[M].北京：人民卫生出版社，1997.37，44–45，52，127