显微镜和尿液分析仪检测尿中白细胞的差异分析

田贤儒

（贵州省思南县民族中医院检验科 贵州 思南 565100）

尿液中白细胞的检测对于诊断泌尿系统疾病和前列腺疾病等有着极为重要的参考意义哦，能够反映出相关疾病的状态。目前临床尿液检测主要有显微镜和尿液分析仪，两种仪器对白细胞的检测略有差别，为了更好的研究显微镜和尿液分析仪检测尿中白细胞的差异，本次研究选取我院2010年2月-2012年3月间在我院住院治疗的200例患者的尿液标本为研究对象，应用显微镜和尿液分析仪对其白细胞进行检测，临床报告总结如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料：选取我院2010年2月-2012年3月间在我院住院治疗的200例患者的尿液标本为研究对象，所选取标本均为我院患者晨尿，量约50 ml，使用一次性尿杯送检，其中男性患者125例，女性患者75例，年龄13-78岁，平均（39.2±5.8）岁。

1.2 方法：显微镜选择OLY MPUS仪器厂家生产的OLY MPUS7.3显微镜，型号为OLY MPUSCH308。尿干化学分析仪为优利特-400型尿液分析仪。取患者晨尿标本10-15 ml置于洁净试管，将试纸条充分进入尿液中厚，滤出余液，将采集到的尿液标本按照尿液沉渣标准化［1］检查进行操作：在离心管中倒入混合均匀的尿液，离心5 min左右，取上层清液，用滤纸拭干管口，留沉渣量约0.3 ml，将其混匀后，对其进行尿沉渣检查，检查指标通常包括对红细胞、白细胞、肾小管上皮细胞、管型检测等，分别用低倍镜和高倍镜进行观察，以白细胞技术≤0-6个／ul为正常，＞7个／ul为异常［2］。注意事项：患者采尿后应该迅速地进行镜检，避免放置时间过账出现溶血、脱水等现象，破坏细胞成分和管型，影响检验的准确性。

2 结果

检测结果划分：将尿液分析仪检测白细胞的结果分为阴性、15个／ul、30个／ul、70个／ul、140个／ul、280个／ul，显微镜检测结果计数分为0-6个／ul、7-15个／ul、16-30个／ul、31-70个／ul、71-140个／ul、＞140个／ul，根据以上两类等级对白细胞检测结果进行分类。显微镜与尿液分析仪白细胞检测结果分类见表1。以表1中尿液分析仪检测白细胞阴性和显微镜检测白细胞计数≤15个／ul为标准对结果进行筛选，对比显微镜和尿液分析仪检测尿中白细胞的差异分析，包括其假阳性率、假阴性率及特异性与敏感性。具体结果见表2。

表1 显微镜与尿液分析仪白细胞检测结果分类

3 讨论

尿液作为机体内的重要排泌物之一，是反映肾脏器官发生病理变化的窗口。尿沉渣检查是对尿液离心沉淀物中有形成分的鉴定，以作为完整尿液分析不可缺少的重要组成部分，它对泌尿系统等疾病的诊断、定位、鉴别、预后判断、药物治疗监测及健康筛查等有重要意义。泌尿系统疾病的临床高发病率，对患者尿液分析检测研究有助于加强临床对泌尿系统疾病的确诊和治疗。从临床研究中显微镜白细胞计数和尿液分析仪检测结果对比情况来看，二者不尽相符。此次研究结果显示，两种仪器检测尿液中白细胞结果等级和组别之间存在一定交叉性，在相对范围内对应趋势较好［3］。显微镜检测尿液中的白细胞能够观察到细致的白细胞形态，但是在检测数量较多时报告比率较慢，相较之下，尿液分析仪具有操作简单、快速等优点。尿试带法检查尿内白细胞的原理是基于中性粒细胞胞质内含有特异性酯酶，可或作用于膜块中的吲哚酚酯，或与重氮盐反应形成紫色缩合物的原理测定尿液白细胞，其颜色深浅与中性粒细胞的多少呈正比例关系［4］。尿液分析仪的使用中易受到多种外来因素影响，因此要规范操作使用仪器［5］。尿沉渣中大量白细胞（白细胞＞5个／高倍视野）的存在提示泌尿道感染，脓尿还可见于急性肾小球肾炎，尿沉渣的白细胞检查对于肾盂肾炎、膀胱炎、女性阴道炎宫颈炎和附件炎有很好的指示作用，对于肾移植后的排异反应也具有重要参考价值，在临床检查中具有积极意义。

表2 显微镜和尿液分析仪检测尿中白细胞差异性比较

从此次显微镜和尿液分析仪检测尿中白细胞差异性比较结果来看，以尿液分析仪分析白细胞阴性为正常筛选标准，其灵敏度高达95.7%，虽然假阴性率为1.5%，但是同时特异性也较低，假阳性率则高达29.7%。对比以白细胞计数≤15个／ul结果来看，其灵敏度较低，特异性增加，假阳性率和假阴性率都较低，从结果来看，还是以白细胞计数≤15个／ul为尿液分析仪正常筛选标准更为合适一些。（参考依据）白细胞与尿液中白蛋白的密切关系能够为泌尿系统疾病提供有力的参考，对于各类泌尿系统疾病患者的临床检测和确诊具有一定积极意义，但是根据其结果来看，需要配合显微镜检测结果才更具可靠性。

综上所述，以白细胞计数≤15个／ul为尿液分析仪正常筛选标准时检测价值较高，配合显微镜检测结果可靠性更高。

［1］徐礼杭.UF-100i沉渣仪与显微镜检测尿液有形成分的结果比较及干扰因素探讨［J］.检验医学与临床，2009，6（22）：1928-1930

［2］孙艳华，石久江，吕春兰.UF-500i全自动尿液有形成分分析仪检测结果分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1652-1653

［3］李继婉，郑雪兰.UF-500i尿沉渣分析仪与显微镜镜检结果不符的原因分析［J］.中国现代医生，2011（19）：104-105

［4］奚焕琴.AVE-762 A尿液分析仪与显微镜对尿中红细胞及白细胞检测结果分析［J］.检验医学与临床，2012（18）：2370-2371

［5］赵英.尿液干化学分析法与尿沉渣镜检两种方法的比较［J］.中国现代医生，2009（35）：42-43