石海燕
(铜川职业技术学院 陕西 铜川 727031)
内外科护理学是高职院校护理专业的一门主干课程,护生必须掌握此课程的理论知识和操作技能,为临床实习及今后的护理工作打下良好的基础。[1]对于任课教师来说,如何将内外科护理学理论知识和操作技能很好地传授给学生,不断提高教学质量,是目前教学改革的重大难题。本文通过分析五年制高职护理学生的特点及内外科护理学教学现状,进一步明确了制约内外科护理学教学质量提高的因素,同时“对症下药”,提出了有针对性、建设性的教学改革措施。
1.1 教学思想落后:长期以来,内外科护理教学是重理论知识传授,轻能力培养,重理论考试,轻操作技能考核。五年制高职护理学生多为90后,年龄小,精力充沛,接受能力强,传统的教学思想不利于调动学生在内外科护理学学习中的积极性,培养学生的学习兴趣,学生在学习过程只是被动的听课,而不独立思考,依赖性比较强。
1.2 教学方法缺乏灵活性:内外科护理教学方法缺乏灵活性,大多数教师依然沿用传统的“填鸭式”的教学方法,是造成学生会学不会用,只知其然而不知其所以然的结果的重要原因之一。教师一味地把课本知识灌输给学生,忽视了学生的需求、接受力和理解力。长期下来,学生对教师的依赖感增强,教师教得辛苦,学生学得痛苦,学生的主观能动性得不到充分调动和发挥,学生高分低能,理论和实际脱节,教学收效甚微[2]。
1.3 师资队伍紧缺:近年来,由于我院五年制高职招生规模不断扩大,学生数量成倍增加,但是教师数量却没有相应增加。目前,内外科护理学教学中普遍采取合办课的方式上课,3个班一起上课,有两个平行班。学生数量的增加还导致管理任务增加,大多数老师不但承担其他课程的教学任务,还要担任班主任或行政管理职务。合班授课,繁重的教学任务、学生管理任务等造成教学质量很不理想。由于教师日常教学工作很繁忙,到临床参与实践的机会和外出进修学习的机会减少,自身教学水平很难得到提高。
1.4 五年制高职生源素质整体水平下降:五年制高职学生中,有很大一部分学生系初中毕业生,年龄相对较小,学习积极性不强,学习目标不明确,自我约束力相对较差。大多数学生没有形成良好的习惯,有时候难以自觉地按校规校纪、社会准则和道德要求来约束自己。[3]大部分学生对内外科护理学不感兴趣,上课无精打采,个别学生甚至出现上课睡觉、玩手机、聊天、逃课等。
1.5 实验教学设备简陋,实践教学质量不高:内外科护理学理论教学内容多,学时紧,实验课学时偏少。加之我院内外科实验室教学设备简陋,没有模拟内外科病房,模拟手术室等,学生无法从感性上认识内科病房、外科病房、手术室工作环境。学生很少到临床医院见习,有些实验课、临床见习难以按课程标准的要求进行实施。
1.6 考核评价机制不完善:目前的学生考核评价机制比较单一。虽然总评成绩由平时考核和技能考核、期末理论考试成绩三部分组成,但主要依据仍是期末考试成绩。平时考核指标不明确,有的教师根据上课考勤打分,有的教师根据平时作业完成情况打分,有的教师凭印象打分,技能考核大多流于形式,有的教师甚至没有组织而以实验报告作为考核依据。由于考核评价机制比较单一,不能全面评价一个学生的能力,不利于学生综合素质的提高。
2.1 转变教学思想:内外科护理学综合了内科护理学与外科护理学的内容,按系统阐述疾病的发生发展与转归,根据疾病的演变和医护规律编写教材。[4]在教学中,确立以学生为主体的教学思想。教师要充分调动学生学习的主动性,让学生主动学习、主动获取知识、主动提高自我能力,是培养和提高学生能力和综合素质的体现。我院五年制高职大部分学生基础较差,思维能力、理解能力等方面欠缺,对内、外科常见疾病的病因与发病机制、病理、治疗原则等理论性强的内容感觉很抽象,学生学习起来比较吃力。据调查,学生大多对护理评估、护理诊断、护理措施等感兴趣。针对这样的情况,在内外科护理教学时应适当压缩病因与发病机制、病理等内容讲解,而加强护理评估、护理诊断和护理措施等教学内容。同时在教学中要借助网络优势,将教学内容和复习资料上网,为学生课外学习提供辅导。[5]这样,既调动了学生的积极性,又激发了学生的学习兴趣,减轻了学生学习内外科护理学的压力。
2.2 改进教学方法:在内外科护理教学中,灵活运用多种教学方法,如:角色扮演法、案例分析法、情景教学法、头脑风暴教学法、项目教学法等充分调动学生的学习主动性,变“要我学”为“我要学”,充分发挥学生主观能动性,活跃了课堂气氛,提高了课堂效果。比如,在讲到糖尿病病人的护理章节时,给学生设置若干情景,让同学们扮演护士、患者及患者家属等各种角色,比如:你是一名内科护士,如何教会一名1型糖尿病患者及其家属正确进行胰岛素注射法(包括普通注射器法和胰岛素笔法),如何教会患者及家属正确使用血糖仪测血糖,当病人出现低血糖时怎么处理,如何给这位病人进行健康教育等。让学生自编情景剧,在模拟内科病房中进行角色扮演,其他学生当观众,表演结束后学生互评,老师总评。让学生将自己置身于模拟的工作情景,使得学生对自己将来的工作有了提前的认知,培养了临床思维能力和解决问题的能力,学生通过亲身经历,在实践活动之中认识周围的事物,从中受到锻炼,增长知识,得到教育[6]。
2.3 加强师资队伍建设:为了培养更多的实用型、技能型护理人才,学院要加强师资队伍建设,一方面,临床课教师必须具备“双师”资格,有计划分批输送教师外出进修学习或定时到医院参与临床实践,并从医院聘请临床经验丰富的护士担任教师,参与内外科护理教学。使教师在教学和临床工作中不断接受新的理念,提高自己的业务水平;另一方面,进一步优化教师的学历、职称、年龄结构,加强临床兼职教师的培养,形成素质优良、专兼结合、结构合理、业务精湛、教学方法先进、教学水平较高的课程教学团队。[7]
2.4 因材施教:根据我院五年制高职的学生的特点,建议采用小班上课,教师可以根据每个学生不同的特点和差异因材施教。教师在教学中,要努力营造良好的学习氛围,激发学生的学习兴趣,想方设法在教学中增加新的内容,通过多种教学活动让学生对内外科护理学课程产生浓厚兴趣。任课教师在平时上课过程中对五年制高职学生要做到“四心”,即对学生要热心、耐心,同时维护他们的自尊心、激励他们的上进心。作为教师要用全面的、发展的眼光对待每一位学生,既要看到学生的优点也要看到学生的缺点。用爱心去关心学生,多鼓励、少批评,多肯定、少否定,让学生树立学习的自信心。
2.5 加强实验室建设,提高实训课教学质量:为加强内、外科护理实训操作,在原有实验室设施基础上,应进一步加大实验室的资金投入,建立模拟内、外科病房,模拟手术室等,还应增设大量内、外科实验设备和用物,如:手术台、无影灯、模拟人等,同时加强学院和医院的紧密联系,让学生经常到医院见习,让一些经验丰富的临床带教教师担任见习带教任务,让学生尽早接触临床,感受医务人员责任的重大,从根本上扭转学生的学习态度,使学生尽快熟悉临床护理工作程序,缩短教学和临床的距离,促使他们勤思考多动手,调动学生学习积极性,巩固专业思想,掌握专业技术。为了让学生很好掌握内、外科护理操作技能,对学生应科学管理、耐心指导,严格训练,除了安排专门的实验课外,还应定时开放实验室,让学生利用课余时间练习内外科多项操作技能,使学生在校期间接受到正规严格的操作技能训练,为日后进入临床打下坚实的基础。
2.6 完善考核机制:内外科护理学应围绕五年制高职培养目标,积极推行考核方法的改革,考核内容分为平时考核,技能考核,期末理论考核。平时考核形式应灵活多变,包括病案讨论、情景模拟表演,设计护理计划书、制作健康教育卡片等,由学生和老师共同打分,学生占40%,教师占60%。技能考核,教师规范示教,对学生严格要求,细化各项考核指标,量化考核结果,应尝试邀请医院内科、外科护士长现场参与指导,考试结束针对学生在操作过程中存在问题进行现场点评和讲解。期末理论考核应专门建立题库,出题覆盖面广,重点难点突出,围绕护士资格考试的考试大纲来命题,总评成绩=平时考核(20%)+技能考核(20%)+期末理论考试(60%)。多种考试方式,综合考核评价学生的能力,进一步发挥了学生学习的主动性。
内外科护理学是一门实践性很强的课程,根据内外科教学过程中存在的各种问题,应不断进行教学改革,转变教学思想、改进教学方法,加强实验室建设及学生实训操作等,提高教师的素质和工作能力。完善考试制度,通过教学改革激发了学生浓厚的学习兴趣,活跃了课堂气氛,有助于学生理论联系实践,促使学生主动去获取和探究知识,提高学生的综合能力,把学生培养成具有创新能力和实践能力的实用型、技能型护理人才。
[1] 袁爱娣,陈芙蓉,高职学院内外科护理学合并教学方法的改进[J],护理杂志,2009,24(4):84~85
[2] 龙桂萍,中职院校外科护理教学改革探讨[J],护理教育,2010,25(4):94~96
[3] 王翠,王彦军,五年制高职教学管理改革的几点探索[J],价值工程,33(2):213~214
[4] 周秀华 刘燕燕 吕伟波 朱大乔,内外科护理学课程教学内容和方法的研究与实践[J],中国高等医学教育,(4):45~46
[5] 汪小燕,《成人护理》教学中存在的问题及对策[J],中华护理教育,6(4):186~187
[6] 刘晓敏,《外科护理学》教学法改进之探讨[J].中医药导报,2006,12(9):98
[7] 高薇,孙静,刘洪,高职高专临床护理专业课程整合利弊分析及对策[J],Journal of Nursing Science,24(23):46~48